обусловленные определенным возбудителем инфекции (гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз);
• неспецифические вульвовагиниты, обусловленные «обычными» микроорганизмами (бактериальные вагиниты) или общими заболеваниями.
• Выделения (бели).
По внешнему виду выделений можно предположительно определить вид возбудителя инфекции. Так, при молочнице (кандидоз), вызываемой грибком, наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог («творожистые выделения»). При гарднереллезе выделения прозрачные и имеют неприятный запах (похожий на рыбный). Густые бело-желтого или желто-зеленого цвета (гнойные) выделения характерны для кокковой микрофлоры (в том числе могут быть и при гонорее).
• Зуд, покраснение и отечность кожи наружных половых органов.
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Боль при половом акте.
Когда обращаться к врачу?
Любой вульвовагинит требует обязательного лечения даже в том случае, если не причиняет сильных неудобств, поскольку распространение инфекции внутрь (в матку, маточные трубы, придатки) может вызвать хроническое воспаление, которое плохо поддается лечению и нередко приводит к бесплодию.
О б с л е д о в а н и е
Бели, кожный зуд, покраснение и отечность кожи наружных половых органов бывают не только при вульвовагините, но и при многих других воспалительных заболеваниях женских половых органов (цервицит, эндометрит и пр.). Поэтому кроме общего врачебного и гинекологического осмотра, обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы:
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• бактериологическое и цитологическое исследование мазков из вульвы, влагалища, уретры и шейки матки;
• при выявлении возбудителя – тесты (посев) на чувствительность к антибиотикам и пр.
Л е ч е н и е
Лечение проводится, как правило, амбулаторно (в домашних условиях). В острой стадии назначают постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором антисептиков (перманганата калия, настоем ромашки и пр.), антибактериальные препараты для местного и общего применения.
При выявлении специфического вульвовагинита обязательно одновременное лечение полового партнера для предупреждения рецидива. Лекарственные средства назначают с учетом данных бактериологического исследования чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам.
Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем. Их выбор (наименование, лекарственная форма и пр.) зависит от причины и тяжести вульвовагинита. Наиболее часто назначают антибактериальные препараты для местного применения в виде кремов, мазей, вагинальных свечей, растворов для спринцеваний.
