и пр.).
Когда обращаться к врачу?
Обязательно обратиться к врачу, если:
• понос развился у пожилого человека или у грудного ребенка;
• температура выше 38 °C;
• черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;
• имеются подозрения, что причиной диареи является лекарственный препарат;
• сильная боль в животе;
• понос длится более 2 дней.
О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление острых кишечных инфекций. При их отсутствии следует исключить заболевания кишечника. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и выполнения обычного объема анализов для уточнения диагноза врач может назначить:
• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) и пр.
Л е ч е н и е
При подозрении на острую кишечную инфекцию больные должны быть немедленно госпитализированы в инфекционное отделение. При отсутствии указаний на инфекционное заболевание лечение допустимо проводить в амбулаторных условиях.
Лечение поноса складывается из устранения основного заболевания, соблюдения диеты и применения различных лекарственных средств: противопоносных, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, солевых растворов. Выбор этих средств является компетенцией врача. Он строго индивидуален и зависит от характера диареи, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.
Диета. Первые сутки рекомендуют голодание, обильное питье (7–8 стаканов горячего, крепкого и не очень сладкого чая), во второй день – 7–8 раз по стакану теплого рисового отвара, отвара шиповника, айвы, черемухи, киселя из черники, красноговина типа кагора, крепкого чая (все без сухарей). Если острая диарея ведет к обезвоживанию организма в связи с неукротимым поносом, больному дают специальные солевые растворы.
В первые дни после нормализации стула исключают молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, пряные и соленые продукты (соленые супы, чипсы, орешки), напитки с высоким содержанием сахара (виноградный или яблочный сок, газированные напитки, особенно колу), очень сладкие продукты (конфеты, мороженое).
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан) • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта
• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил • Бифиформ • Хилак форте • Энтерол.
• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил • Панкреофлат • Пепфиз • Симетикон (Эспумизан, Симикол) • Угольактивированный
