рандомизированных исследований. Что это значит? Берется большая группа пациентов, рандомизированно (при помощи случайной выборки – например, положили листики с фамилиями пациентов в запечатанные конверты, перемешали и распределили на две стопки) они делятся на две подгруппы, одна из которых получает лекарство, а другая – плацебо. Плацебо (от латинского placebo, буквально – «буду угоден, понравлюсь») – вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого человека в действенность препарата, или для улучшения самочувствия пациента в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства. Это научное определение, а если сказать простым языком, плацебо – это просто пустышка, «лекарство», в котором нет ни грамма лекарственного вещества. Исследование в идеале должно быть двойным слепым, то есть ни врач, ни сам пациент не знают, что именно принимает человек – лекарство или «пустышку» без каких-либо фармакологических свойств.
Затем группы сравнивают и оценивают эффективность препарата. Зачастую оказывается, что люди из группы, получающей плацебо, выздоравливали с той же скоростью, что и люди, получающие лекарственное средство.
Иногда даже случалось, что те, кто принимал плацебо, выздоравливали быстрее. Например, такие данные были получены в результате сравнения приема плацебо и антигистаминных препаратов при остром среднем отите. Выяснилось, что жидкость, находящаяся при отите в барабанной полости, значительно быстрее (в среднем на 12–21 день) уходила у тех пациентов, которые принимали плацебо.
Когда мы опираемся на личный опыт, не стоит забывать и о психологических аспектах этой проблемы. Некоторым людям страшно не лечиться, и когда они не принимают никаких лекарств даже при банальной ОРВИ, у них могут случаться осложнения. Некоторые пациенты настолько доверяют своему лечащему врачу, что когда он назначает им какие-то средства со словами, что они прекрасно работают, люди действительно быстрее испытывают облегчение.
Когда пишешь про медицинские мифы, неэффективные способы лечения, неинформативные методы диагностики, всегда найдется тот, кто обязательно возразит: «Ну как же так? Нам ведь помогает!»
Личный опыт самих врачей зачастую основывается на обмане со стороны пациентов. Так, если участковый врач в поликлинике назначает противовирусные препараты при ОРВИ, нередко пациенты, прочитав об их неэффективности, их не применяют. При этом доктору они говорят: «Мы все делали и все принимали», чтобы не портить отношения. В результате врач уверен, что выздоровление наступает из-за приема противовирусных препаратов, не зная, что люди их не то что не пили, но даже не купили.
Наша психика вообще очень интересная дама. Дама с претензиями. Дама, умеющая управлять нашей жизнью. В том числе и при помощи когнитивных искажений.
Если
