ВПЧ, то ситуация требует большего внимания! Потому что вирус любит "молодую" слизистую, которая возникает при заживлении эрозии, и часто ее "грызет".
Тактика зависит результатов кольпоскопии и цитологии.
Если они норма, то однозначно ничего не делается с эрозией и шейкой вообще. Контроль через 6 месяцев.
Если есть изменения при КС, но норма при цитологическом исследовании, то тоже наблюдаем 6 месяцев. Когда при повторном осмотре снова видим очаги вирусного поражения, особенно если они увеличиваются, а вирус продолжает активничать, то нужно взять биопсию с этих очагов. И в ней нередко находят дисплазию даже при хорошей онкоцитологии и ПАП-тесте. Тогда однозначно прижигаем. При отсутствии дисплазии можно наблюдать дальше.
Но если после года наблюдения остаются изменения на шейке матки, а тем более, если площадь их возрастает, а ВПЧ показывает высокую степень активности, то я рекомендую прижечь шейку даже при хорошей цитологии и биопсии.
В данном случае это является "бомбой замедленного действия". И развитие более серьезных последствий лучше предотвратить. Тем более, как я уже писала, после прижигания и удаления очагов вирусного поражения в 70% случаев вирус папилломы человека излечивается.
Когда еще прижигают эктопию?
Поводом для прижигания эктопии также может быть ее кровоточивость во время полового акта либо очень обильные выделения, которые вызывают хронический дискомфорт в области вульвы. После заживления эрозии обильная слизь перестает выделяться.
Самым оптимальным методом хирургического лечения шейки матки на сегодня является радиоволновой нож.
А как же насчет последствий после прижигания для нерожавших женщин?
Этой категории тоже не нужно бояться этой процедуры. С большой долей вероятности это никак не отразится на последующей беременности и родах. А даже, наоборот, снизит определенные риски, в частности прогрессирования ВПЧ на фоне беременности.
Таким образом, я за адекватный баланс лечения-наблюдения. И своевременность!
Глава 1.12 Хронический воспалительный. Миф или реальность?
Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – это аднексит или иначе сальпингоофорит. Когда-то, на заре моей карьеры, а это более 15 лет назад, женщин с подобными диагнозами было достаточно много. Минимум половину отделения гинекологии занимали женщины, лечившие "воспалительный". И они его лечили и лечили, многие с завидной регулярностью… И на прием приходили… И тяжелые формы, когда гнойники в животе приходилось оперировать, были.
Из тех же времен история одной моей знакомой.
– Когда мне было 20 лет, я попала в отделение гинекологии с апоплексией яичника. Это когда овуляция происходит очень болезненно в определенном цикле, как мне объяснили. И вот меня оставили под наблюдением на пару дней, так как живот болел очень сильно. В палате нас было пятеро. Кроме меня лежала
