отрыжка сначала в положении лежа, затем и в вертикальном положении. Позже явления рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод) нарастают и усугубляются. Появляются срыгивания съеденной пищей, остатки еды люди обнаруживают у себя во рту и даже в носу. Может присоединиться периодическая рвота съеденной накануне пищей. На фоне постоянного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, развивается воспаление в нижних отделах пищевода. Воспалительные изменения приводят к болевым ощущениям за грудиной, нарушению глотания. При длительно существующем воспалении в слизистой пищевода могут развиваться рубцовые сужения просвета или онкологические процессы.
Для диагностики патологии пищевода используют различные методы, в том числе ФГДС, РН-метрия, рентгенография с контрастированием барием и другие. При подозрении на злокачественные изменения показана биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Желудок.
При наличии постоянной гипергликемии развивается такое состояние, как диабетический гастропарез. Это состояние, при котором секреция желудочного сока при приеме пищи происходит с задержкой. Из-за этого происходит застаивание пищи в желудке, его перерастяжение, и ослабление тонуса мышечных волокон в стенке желудка. Как следствие – уменьшается сила перистальтических сокращений в антральном отделе желудка, что приводит к еще более длительной задержке пищи. Проявляется такая патология на ранних этапах, как правило, чувством тяжести в эпигастральной области, вздутием, чувством быстрого насыщения. Со временем присоединяется рвота не переваренной пищей, плохой аппетит и потеря массы тела, а так же появляется неподдающаяся коррекции гипергликемия.
При нарушении работы желудка пациентам показано частое дробное питание легко перевариваемой не грубой пищей. Может назначаться терапия препаратами, регулирующими моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение.
Тонкий кишечник.
Поражение тонкого кишечника является наиболее часто встречающейся патологией ЖКТ при сахарном диабете. По данным различных исследований до 80% людей с повышением уровня глюкозы в крови имеют разной выраженности диабетическую энетропатию.
Так же, как и в других отделах ЖКТ, в тонком кишечнике при нарушении иннервации происходит изменение перистальтических волн в сторону их замедления. Происходит рассогласование перистальтики кишечника и желчевыводящих путей, что в свою очередь приводит к несвоевременному поступлению желчи в кишечник, и нарушению эмульгации и всасывания жиров.
Изменения уровня секретируемых кишечником гормонов приводит к тому, что повышается секреция жидкости, и уменьшается ее обратное всасывание в просвете кишечника. Большой объем содержимого в просвете кишечной трубки в купе с замедлением
