style="font-size:15px;"> С точки зрения физиологии, кожные проявления часто выражают раздражимость эндокринно-вегетативной системы, и эта связь объясняет характерную для кожи тенденцию становиться местом аварийной разрядки в состояниях нервного напряжения. Элементарный симптом нервного потения и симптом дермографизма[57] являются примерами общей вегетативной раздражимости кожи в реакции на (сознательные и бессознательные) эмоциональные стимулы. Эти симптомы могут быть либо хроническими и служить сигналом о состоянии внутреннего напряжения пациента, либо могут возникать как временные симптомы при актуальных неврозах; они также могут появляться в форме «замен» всякий раз, когда событие затрагивает бессознательные конфликты; либо могут преобразовываться в конверсионные симптомы (Gillespie, 1938; Miller, 1942; O’Donovan, 1927; Schilder, 1936; Stokes, 1930; 1940). Нет сомнения в том, что кожная раздражимость отражает вазомоторную неустойчивость. Баринбаум (Barinbaum, 1934), дерматолог, специализирующийся на психологии дерматозов, определял данную проблему так: «Хотелось бы понять, каким образом возбуждение нарушенной экономики либидо влияет на сосуды кожи, поскольку функционирование и состояние кожи в высшей степени зависят от функционирования и состояния ее сосудов».
Склонность кожи испытывать влияние от вазомоторных реакций, в свою очередь, вызываемых бессознательными импульсами, должна быть понята с точки зрения общих физиологических функций кожи. Основное значение имеют четыре характеристики кожи как внешней оболочки организма, представляющей собой границу между ним и внешним миром.
1. Кожа как покрывающий слой прежде всего выполняет общую защитную функцию. Она изучает поступающие стимулы и, если необходимо, притупляет или даже отражает их. Для проведения подобных защитных мероприятий, направленных против внутренних стимулов, организм наделен общей способностью обращаться с беспокоящими внутренними стимулами так, как если бы они были внешними (Freud, 1920). Считается, что данная тенденция верна и для ищущих разрядку вытесненных импульсов. Вазомоторные функции кожи используются в качестве «брони» аналогично тому, как мышцы становятся нехарактерно жесткими в борьбе против вытесненных импульсов. Физиология должна объяснить, как данные вазомоторные изменения приводят к внезапному появлению дерматоза.
2. Кожа – важная эрогенная зона; если побуждение использовать ее в качестве таковой вытесняется, повторяющиеся тенденции, направленные на кожную стимуляцию и против нее, находят свое соматическое выражение в изменениях кожного покрова.
Эрогенность кожи не ограничивается стимулами прикосновения. Температурные ощущения являются источником эротического удовольствия, представляющего важный компонент инфантильной сексуальности. Неудовольствие от ощущения холода и удовольствие от состояния тепла так же стары, как неудовольствие от состояния голода и удовольствие от состояния сытости. В действительности, оральный и температурный эротизмы обычно проявляются вместе. Поэтому нарциссическое питание, настойчиво требуемое личностью с оральными фиксациями, понимается не только как пища, но и как тепло.
В
Дермографизм – сосудистая реакция, выражающаяся в появлении красной или белой полоски на месте механического раздражения кожи – прим. ред.
