илами. И, конечно же, даются рекомендации о том, как уберечься от острого ринита и не позволить ему перейти в хроническую форму.
Часть I
Анатомия и функции носа
Нос, а также окружающие его малые и большие воздушные полости – один из самых загадочных органов, созданных природой. С анатомических позиций нос и околоносовые пазухи, являющиеся начальным отрезком дыхательного пути, имеют наиболее сложное строение по сравнению с другими органами человеческого тела. Каждое анатомическое образование в полости носа несет определенную физиологическую нагрузку.
Изучать анатомические и функциональные особенности систем, органов и их отдельных частей нужно для того, чтобы уметь избирать правильный метод для восстановления функции при их заболеваниях. Например, задача хирурга – основываясь на знаниях анатомии органа и его функциональной значимости, используя современные медицинские технологии, обеспечить наиболее рациональное и безопасное выполнение операций с сохранением функции пораженного органа. Неспециалисту же понимание того, как устроено тело, какова роль его отдельных органов и их систем, помогает заниматься эффективной профилактикой заболеваний, а также своевременно обращаться к врачу в случае необходимости.
Глава 1
Основы анатомии носа и околоносовых пазух
Анатомия наружного носа
Наружный нос (этим термином в анатомии обозначается видимая часть носа, которую в обиходе привыкли называть просто носом) имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой прилегает ко лбу, а основание – к верхней губе. Вершина пирамиды – корень носа – отделяется от лобной кости вдавлением различной глубины. Грань, идущая от корня носа вперед, называется спинкой носа; внизу она закругляется и образует его кончик. Боковые скаты заканчиваются крыльями носа. В основании пирамиды находятся ноздри, разделенные между собой кожной перегородкой – колумеллой (рис. 1).
Рис. 1. Наружный нос:
1 – корень; 2 – спинка; 3 – кончик; 4 – ноздри;5 – крылья; 6 – кожная перегородка (колумелла)
Костный край наружного носа (под кожей и мягкими тканями) называется грушевидным отверстием. Оно образовано за счет верхнечелюстных костей и лобных отростков, между которыми располагаются парные носовые кости. Под край носовых костей в форме крыши подходит хрящевой отдел наружного носа, состоящий из верхних боковых хрящей, которые имеют форму трапециевидных пластинок. В боковом направлении, вдоль ската носа, они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К верхним боковым хрящам прилежат нижние боковые хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупную и широкую, формирующую свод кончика носа, и более узкую, которая идет в кожной перегородке. Посередине кончика носа иногда наблюдается мелкое углубление в месте соприкосновения ножек нижних боковых хрящей.
НА ЗАМЕТКУ
Столь подробное описание наружного носа пригодится тем, кто подумывает об операции по изменению формы носа. Следует осознавать, что нос сделан не из пластилина и операция по изменению формы носа требует от хирурга вмешательства на различных анатомических структурах, отличающихся как местом расположения, так и характером ткани. И не всегда можно предсказать, как эти ткани поведут себя после операции.
Анатомия полости носа
Связь организма с воздушной средой осуществляется через полость носа, которая находится между передней и средней черепной ямками, орбитами и ротовой полостью. То, что мы видим и называем носом, – лишь третья часть всего носа, который, в основном, размещается в полости лицевого отдела черепа.
Полость носа представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади, через хоаны – с носоглоткой.
В полость носа открываются выводные отверстия околоносовых пазух: лобных, верхнечелюстных, решетчатой кости и клиновидной кости. Вместе с полостью носа они представляют собой единый функциональный комплекс, предназначенный для защиты организма, в первую очередь содержимого черепа и орбит, от пагубного воздействия неблагоприятных факторов воздушной среды.
Полость носа представляет собой негладкостенную трубу для прохождения воздуха. Сложную конфигурацию полости создает наличие особенных выступов на боковых поверхностях, называемых раковинами (рис. 2).
Рис. 2. Боковая стенка полости носа:
1 – нижняя носовая раковина; 2 – средняя носовая раковина; 3 – верхняя носовая раковина; 4 – нижний носовой ход; 5 – средний носовой
