функциональным нарушениям кинетики маточных труб, которые могут быть обусловлены эндокринными факторами, воспалительной инфильтрацией стенок труб, атрофией реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность маточных труб.
Все многочисленные варианты эндокринных расстройств, ведущие к бесплодию, могут быть условно объединены в отдельные клинические группы, для которых характерен соответствующий симптомокомплекс.
I группа – гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Сюда относятся патологические состояния, определяемые как половой инфантилизм и характеризующиеся аменореей, гипоменструальным и, реже, гиперменструальным синдромом. У таких больных содержание ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гонадо-тропины) в крови резко снижены, уровень пролактина не повышен, количество эстрогенов резко уменьшено. Матка у таких больных уменьшена, трубы удлинены, тонкие, извитые; шейка матки конической формы; влагалище узкое. Такие анатомические изменения со стороны половых органов игают определенную роль в происхождении бесплодия, но основное значение принадлежит отсутствию овуляции.
II группа – гипоталамо-гипофизарная дисфункция. В эту группу входят больные с расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), повышенной секрецией эстрогенов и невысоким уровнем пролактина и гонадотропина.
В эту же группу входят женщины со склерокистозны-ми яичниками (в яичниках продуцируется много андро-генов, подавлена овуляция, развивается гипертрихоз, ожирение).
III группа – яичниковая недостаточность. Она проявляется аменореей, снижением продукции эстрогенов, повышенным количеством ФСГ и часто бывает результатом различных хромосомных аномалий (синдром Шере-шевского-Тернера, диспенезия гонад, тестикулярная феминизация).
IV группа – врожденные и приобретенные нарушения половой системы. Для больных этой группы характерна аменорея. Она имеет стойкий характер. К этой группе относятся больные с облитерацией полости матки и образованием синехий после абортов.
V группа – гиперпролактинемия при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. У больных имеется стойкая ановуляция или недостаточность функции желтого тела.
VI группа – гиперпролактинемия без поражения в ги-поталамо-гипофизарной области. Патология развивается в связи с функциональными нарушениями в гипоталами-ческой области. Продукция гипофизом пролактина повышена, происходит подавление овуляции. Клинически это выражается аменореей.
VII группа – аменорея на фоне опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. У таких больных снижена продукция релизинг-гормонов и гонадотропинов. Количество эстрогенов снижено, овуляция снижена, развивается аменорея при нормальном уровне пролактина (подобная картина бывает при болезни Симмондса).
