регулярного «позыва» к опорожнению, даже если «позыв» не ощущается.
Холодная утренняя ванна помогает в том же направлении, как и глубокие дыхательные движения, которые повышая внутрибрюшное давление и вызывают рефлекторное сокращение толстой кишки.
Эти факты упоминаются здесь для того, чтобы поместить «позыв» в рамки обычного повседневного опыта и показать его очень важное значение для практического лечения случаев запора.
Акт глотания стакана воды, особенно питье холодной воды и, прежде всего, прием пищи, вызывая перистальтические движения, может вызвать «позыв», при условии, что в момент приема пищи в тазовой петле находится определенное количество фекалий. Если петля является пустой, то прием пищи или что-либо другое, что вызывает перистальтику кишечника, будет способствовать продвижению фекалий к тазовой кишке, что приведет к «позыву» немного позже. Непосредственный эффект от любых подобных стимулов, конечно же, будет зависеть от положения фекальных масс в толстой кишке. Если, например, имеется небольшая задержка на печеночном изгибе кишки, возможно, в результате пренебрежения обычными физическими упражнениями или проведения дня в постели, использование мер по стимулированию работы кишечника может показаться безрезультатным, в то время как опорожнение кишечника на следующее утро может быть результатом импульса, данного фекальным массам, с помощью которого был преодолен застой в восходящей ободочной кишке.
«Позыв» к опорожнению кишечника подобен звонку будильника, заведенного на утро. Если на него не реагировать, то вскоре он перестает быть слышен. Он подобен голосу совести, который может быть полностью заглушен постоянным игнорированием. Это всего лишь действие общего биологического закона. Постоянное ощущение, которое игнорируется, со временем исчезает из сознания. Например, ткань не вызывает никаких ощущений, если ее не отрегулировать каким-то необычным образом, хотя и находится в контакте с почти всей кожной поверхностью. Мы не ощущаем перчаток или обуви, хотя наши руки или ноги могут быть плотно сжаты. Таким образом, если «зов», вызванный давлением фекалий на нервы прямой кишки, остается без ответа, то по прошествии определенного времени «позыв» больше не будет слышен. Масса каловых масс может лежать в прямой кишке, но не вызывать никаких ощущений. Автор много раз находил большие каловые массы в прямой кишке, о которых пациент совершенно не знал, хотя в некоторых случаях было доказано, что они находились в нижнем отделе кишечника в течение нескольких дней или даже недель.
В первый раз, когда «позыв» игнорируется, он возвращается снова, когда дополнительные фекальные массы выталкиваются вниз из тазовой кишки под влиянием следующего приема пищи или в результате какого-либо другого воздействия, которое возбуждает кишечное действие или увеличивает внутрибрюшное напряжение. Однако после многократного игнорирования или сопротивления со стороны
