Избыточный вес сам по себе в настоящее время не является психиатрическим диагнозом, однако рассматривается как телесное состояние, которое может иметь последствия для психики. Учитывая, что переедание было выделено в отдельную категорию пищевых расстройств, скоро мы сможем объяснить, в какой мере определенные формы избыточного веса бывают вызваны преимущественно психическими расстройствами.
В этой картине симптомов центральное положение занимает потеря контроля – как над эмоциями, так и над поведением. Мы можем выделить следующие признаки такой потери контроля: пациент
• ест быстрее, чем обычно;
• ест до неприятного чувства перенасыщения;
• поглощает еду в большом количестве, не испытывая физического чувства голода;
• ест много в течение дня, не планируя прием пищи на определенное время;
• ест в одиночестве, поскольку беспокоится из-за количества потребляемой еды;
• испытывает чувство вины, отвращения или подавленности после переедания.
Человек, страдающий перееданием, задерживает в себе еду. Некоторые едят много в течение короткого времени, обычно потребляя жирную или калорийную пищу. Другие могут постоянно понемногу перекусывать, так что в сумме тело получает больше пищи, чем нуждается. Многие, кто страдает этим расстройством, постоянно сидят на диетах и в промежутках между периодами переедания часто устраивают строгие посты, чтобы снизить вес. Некоторым удается сохранять вес на стабильном уровне, в то время как прочие то толстеют, то худеют, с амплитудой вплоть до 30–40 кг всего за несколько месяцев. Некоторые могут находиться в нормальном весе, однако тут мы вступаем на размытую пограничную территорию между перееданием и булимией. Некоторые знакомятся с пищевыми расстройствами именно через переедание, а для других оно становится более поздней стадией на пути от анорексии к булимии.
Еда – слабое утешение. Поэтому ее и нужно так много.
(Ранние) симптомы
Это точно пищевое расстройство? Страдает ли мой ребенок, близкий человек, друг – или я сам(-а) – расстройством пищевого поведения?
Люди, страдающие пищевыми расстройствами, часто скрывают свои привычки. Однако есть ряд симптомов – в том числе тех, что проявляются уже на ранней стадии, – которые могут свидетельствовать о том, что ваши подозрения насчет пищевого расстройства отнюдь не безосновательны.
Что же, теперь постоянно быть настороже и «держать друг друга на мушке»? Конечно, не стоит доводить до фанатизма. Впрочем, в нашем культурном контексте подобные явления оставлять без внимания нельзя, учитывая как их широкое распространение, так и серьезность проблемы. В особенности это касается родителей. Когда вы впервые озвучите свои подозрения, первой реакцией может стать отрицание. Но определенная положительная динамика будет запущена в любом случае.
