новокаина, капельное введение аскорбиновой кислоты – витамина С в ампулах). В случае ранения глаз необходимо немедленное извлечение острия окулистом.
Повреждения легкими металлами. При попадании порошка или стружки легких металлов (сплавы алюминия и магния) в ткани клеточная структура «разрывается» вследствие образования газообразного водорода. Происходит тяжелое повреждение с образованием гранулоподобного болезненного инфильтрата [Шмидт В. и др., 1984].
Глава 2. Огнестрельные и минно-взрывные поражения
Классификация огнестрельных и минно-взрывных поражений
При оценке течения раневого процесса большое значение имеет объективная классификация как определенной стадии заживления, так и характера самой раны. В конечном итоге правильная диагностика раневого процесса, основанная на объективных критериях, изначально определяет адекватное лечение. Классификация ран проводится по многим признакам и существует их большое число. Приведем некоторые из них.
• В 1984 г. Ю. Г. Шапошников предложил следующую классификацию ран.
1. По виду ранящего снаряда: пулевая, осколочная, от воздействия взрывной волны, от вторичного осколка, от холодного оружия, хирургическая, от случайных причин (травма).
2. По морфологическим особенностям: точечная, размозженная, резаная, колотая, рваная, ушибленная, рубленая, пиленая.
3. По протяженности и отношению к полостям тела: слепая, сквозная, проникающая в полость, касательная, непроникающая.
4. По числу повреждений у одного раненого: одиночные, множественные, сочетанные, комбинированные.
Сочетанные ранения – это ранения разных областей тела, причиненные одним ранящим снарядом (например, торакоабдоминальное ранение).
Комбинированные поражения – это повреждения, вызванные воздействием нескольких поражающих факторов разной природы (термический ожог и ранение, ранение и радиационное поражение).
5. По виду повреждения тканей – с повреждением: мягких тканей, костей и суставов, нервов, крупных артерий и вен, внутренних органов.
6. По анатомическому признаку: головы, шеи, груди, живота, таза, конечностей.
7. По микробной обсемененности: бактериально-загрязненные, асептические.
Разделение ран на бактериально загрязненные и асептические, конечно, условно, поскольку даже хирургические раны содержат микроорганизмы в большем или меньшем количестве.
• В 1986 г. И. Г. Перегудов предложил свою классификацию ран:
1. По причинам повреждения: операционные (преднамеренные) и случайные.
2. По виду ранящего снаряда: огнестрельные раны и неогнестрельные (нанесенные холодным оружием).
3. По виду ранящего снаряда: пулевые (см. цв. вкл., рис. 3), осколочные, ножевые, сабельные, штыковые и другие раны.
4. По виду и характеру раневого дефекта: резаные, рубленые,
