однообразными и ритмичными раскачиваниями головой и всем телом. Моторный компонент проявляется наличием двигательных стереотипий, замещающих непосредственное сенсорное взаимодействие, в виде раскачивания телом, головой, сосания пальца и языка.
При обсессивно-компульсивном расстройстве человек чувствует, что повторяющиеся действия совершаются в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые должны жестко соблюдаться, тогда как при стереотипном двигательном расстройстве движения, по-видимому, произвольны, но явно бесцельны.
Трихотилломания (компульсивное выдергивание волос) и экскориативное расстройство (компульсивное самоповреждение кожи) характеризуются повторяющимся поведением, сфокусированным на теле, которое на первый взгляд может выглядеть бесцельным, но не стереотипными или ритмичными. Кроме того, эти расстройства обычно проявляются не в раннем периоде развития, а в период полового созревания или позже.
Клиника и течение
СДР может проявляться следующим образом:
• размеренное покачивание головой (ребенок, лежа на животике, может качать головой, стоя или сидя);
• верчение головой (размеренное вращение по кругу головой либо из одной стороны в противоположную);
• покачивание всем телом (также может быть в сидячем либо стоячем положении);
• движения в «борцовском мосте» (ребенок производит размеренные движения, опираясь на пятки и голову, изогнув спину);
• трение либо стуканье головой о горизонтальную поверхность либо вертикальную плоскость;
• размеренное перекатывание с боку на бок либо с животика на спину;
• раскачивания на четвереньках;
• присаживания и складывания (ребенок сгибает туловище к конечностям или присаживается, подгибая ноги);
• двустороннее махание или вращение руками;
• щелчки или шевеление пальцами перед лицом и т. д.
В качестве отдельного вида стереотипного поведения также можно выделить однообразные манипуляции с объектами, такие как верчение предметов в руках, потряхивание ими, царапание поверхностей предметов, облизывание, постукивание предметом по зубам. Может наблюдаться комбинация нескольких движений (например, кивание головой и раскачивание туловища, размахивание маленькой веревочкой перед лицом и верчение головой).
У маленьких детей стереотипное поведение, как правило, проявляется в сосании пальцев, в старшем возрасте оно замещается раскачиванием тела или биением головой, а в дошкольном возрасте преобладает кусание ногтей и постукивание пальцами или ногой.
Стереотипные движения продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут или дольше могут происходить много раз в течение дня. Частота может варьироваться от одного эпизода
