воображения». Иными словами, медицина принимала во внимание психологический дискомфорт человека только при наличии у него очевидных физических проблем. Такое во многом механистическое отношение медицины к человеку с ипохондрическими переживаниями, игнорирующее психофизическую проблему, заявленную еще Декартом, а также обесценивающее роль когнитивных, эмоциональных и поведенческих факторов в становлении и поддержании ипохондрии, сыграло существенную роль в стигматизации людей с ипохондрией.
Биопсихосоциальная модель тревожных расстройств
Только относительно недавно произошел сдвиг в понимании подлинности эмоционального дискомфорта человека с ипохондрией (даже если его симптоматика не находит «разумных объяснений» с точки зрения медицины) и роли эмоционального состояния и стрессовых факторов в формировании телесных симптомов. Иными словами, современная медицина (и психотерапия) учитывает многие факторы в генезе соматических нарушений, поскольку опирается на биопсихосоциальную модель, согласно которой и биологические (наследственность, физические травмы, инфекции, интоксикации), и психологические (особенности воспитания, семейные конфликты, эмоциональный дистресс), и социальные (культурные предписания, особенности образования, личные и семейные отношения) факторы могут играть определенную роль в развитии соматических дисфункций.
Глава 11
Источники и предпосылки развития ипохондрии
Воспитательные факторы
В качестве предпосылок формирования ипохондрического тревожного расстройства можно выделить ряд факторов, к которым относятся особенности воспитания, а также биологические и психологические причины. К воспитательным факторам можно причислить следующие:
• чрезмерная бдительность родителей в отношении любых признаков болезни ребенка;
• катастрофическая трактовка родителями ухудшения физического состояния ребенка;
• устраивание ребенку постельного режима при малейших признаках недомогания;
• освобождение ребенка от обязательств и активностей при малейших признаках недомогания;
• посещение больницы или вызов врача на дом при малейших признаках недомогания ребенка;
• развитие ребенка в атмосфере «домашнего лазарета» или в окружении медицинских атрибутов (лекарств, приборов, предметов и т. д.);
• «многослойное» одевание ребенка при выходе на улицу из-за страха переохлаждения;
• запрещение ребенку посещать места общественного питания из-за страха инфекций;
• навязывание ребенку «правильного» образа питания из-за страха кишечных болезней;
• избегание употребления «плохих» слов (связанных с болезнью или смертью) при ребенке;
• чрезмерная бдительность родителей в отношении собственных признаков болезней;
