3 суток проводить следующую лекарственную терапию: по 1 мл 0,5 %-ного раствора галоперидола внутримышечно 2 раза в сутки; по 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы и 25 %-ного раствора сульфата магния внутривенно; 3 мл 6%-ного раствора витамина В1, 1 мл 5%-ного раствора витамина В6, 2 мл 5%-ного раствора витамина С.
Больные, перенесшие тяжелую форму алкогольного делирия около недели, продолжают получать лечение в палате интенсивной терапии. А перейдя в общую палату, лечатся 2–3 недели.
Лечение острых алкогольных галлюцинозов и параноидов
Большинство авторов считает (Г. Я. Авруцкий и соавт., 1981 г.; А. Г. Гофман и соавт., 1983 г.; В. С. Шапошников с соавт., 1987 г.; и др.), что прерывание острых алкогольных галлюцинозов и параноидов наиболее эффективно в сочетании галопе-ридола с аминозином. Галоперидол купирует психомоторное возбуждение, оказывает антипсихотическое действие, особенно при бредовых состояниях. Галоперидол 0,5–1,0 мл 0,5 %-но-го раствора 2–3 раза в день вводят внутримышечно, а при очень сильном возбуждении – внутривенно, днем. Аминазин по 1–2 мл 2,5 %-ного раствора назначают вечером или на ночь внутримышечно с одновременным введение 2 мл кордиамина.
При легких психозах днем можно назначать аминазин внутрь в дозе 0,05-0,1 г 3–4 раза в день, а на ночь ввести внутримышечно 1 мл 2,5 %-ного раствора аминазина и 2 мл кордиамина.
При острых алкогольных параноидах достаточно эффективен трифтазин по 1–2 мл 0,2 %-ного раствора внутримышечно через каждые 4–6 ч, а по снятии психоза трифтазин назначают внутрь по 0,01 г 3–4 раза в день. Можно трифтазин комбинировать с аминазином и назначать на ночь внутримышечно.
Ряд авторов (Г. М. Энтин, 1990 г. и др.) рекомендуют такие нейролептические препараты, как этаперазин 0,004 г 3–4 раза вдень, тиопроперазин по 1–3 мл 1 %-ного раствора внутримышечно или 0,02 г 3 раза в день, аминазин по 5-10 мл 0,5 %-но-го раствора внутримышечно 2–3 раза в день с переходом на прием внутрь по 0,01 г 3 раза в день, хлорпротиксен по 1–2 мл 2,5 %-ного раствора внутримышечно 2–3 раза в день или внутрь по 0,01-0,015 г 3 раза вдень и др.
Высокая эффективность при лечении острого алкогольного галлюциноза наблюдается от применения сульпирида по 2 мл 5%-ного раствора внутримышечно 3–4 раза в день, в дальнейшем по 2 мл 2 раза в день (Г. Ф. Колотилин, и соавт., 1985 г.). Психоз купируется в первые сутки.
Психотические препараты нейролептического ряда в первые дни лечения назначают для внутримышечного введения. В дальнейшем по мере угасания психоза переходят на прием рег оз, но дозы не снижают до 7-10 дня лечения, чтобы не упустить обострения – «второй волны».
Через 10 дней интенсивного лечения разовые дозы снижают, затем назначают только на ночь.
Противопоказаниями кприменению нейролептических препаратов являются гепатит и цирроз печени, гемолитическая желтуха, острый нефрит, пиелит, бронхоэктатическая болезнь, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ревмокардит и др.
В этом случае можно н�
