вот возникает состояние, когда болезнь вводит пациента в некое недомогание.
Этот термин в немецком языке, когда мы расспрашиваем пациента о проявлениях его болезни, звучит так: «Что вас тяготит?». На русском языке это соответствует понятию «недомогание».
Перед нами, например, полный сил восьмилетний мальчик, с удовольствием играющий в футбол. Но когда он заболевает, то приходит домой и жалуется, что у него нет сил и нет аппетита; он садится и уже ничего не делает. В своей духовной сфере этот мальчик подавлен. Он как бы потерял радость и свободу своих движений.
В своей работе я прежде всего выясняю у пациента, что его тяготит и что его подавляет?
Врач сначала расспрашивает больного о его самочувствии, как его дела. Сегодня же, при контакте пациента и врача, ситуация совершенно иная: «Доктор, у меня рассеянный склероз, вот эти препараты я принимаю, вот выписка после последней госпитализации».
А я говорю, что не хочу знать о тех представлениях, которые другие врачи сформировали по отношению к пациенту. Я хочу услышать – как он себя чувствует. Когда я все это расспрашиваю, когда начинаю понимать, что тяготит этого пациента, когда начинаю понимать что-же он чувствует, только тогда я начинаю видеть, как эта болезнь укоренилась именно в этом пациенте.
Таким образом я узнаю нечто и о самой болезни.
Я вижу перед собой, с одной стороны, пациента, охваченного болезнью, а с другой стороны вижу тот способ, которым болезнь проявляет себя в этом пациенте. И так я начинаю видеть некое триединство. Тогда мне становиться понятно, как сильно болезнь проявляется в этом пациенте, и как пациент может жить с этой болезнью.
И вот тут возникает главный вопрос: что же произошло, в результате чего пациент и болезнь стали сосуществовать друг с другом. Я могу оказать воздействие на степень интенсивности проявления этой болезни, и так же могу оказать воздействие на пациента для понимания им своей болезни.
Попытаюсь ли я сразу решительно вмешаться в сложившуюся ситуацию или же попытаюсь сначала прочувствовать и понять причину, по которой эти два элемента – человек и его болезнь – соединились, и что можно предполагать в дальнейшем их сосуществовании. В острой ситуации один подход, а в неострой – другой.
Деменция
Если говорить о деменции, то ситуация здесь очень своеобразная ситуация.
Когда мы говорим с пациентом, то видим, что у него есть некие дефициты, которые он не осознает. Родственники говорят о том, что все это у него развивалось очень медленно. Они замечали, что что-то происходит, но не знали к чему это все приведет. Это очень важно в отношении понимания деменции, т. к. заболевание начинается гораздо раньше того времени когда мы начинаем видеть полную картину симптомов.
Перед вами изображение Ангела Забывчивости (Рис. 1). Здесь слева мы видим способность помнить – и это жизнь, а справа видим способность забывать – и это есть благодать (Рис. 2).
