врачей) об их знаниях и опыте лечения хронической боли в спине. Исследование показало, что рекомендации врачей относительно активности и работы для пациентов с хронической болью в спине сильно различаются и часто носят ограничительный характер. То есть рецепт лечения боли простой: «Болит спина при поворотах корпуса – не поворачивайся». Кроме того, согласно исследованию, врачи сильно склонялись в своих рекомендациях к личным предпочтениям, а не к стандартной программе лечения болей в спине. «Я В данном направлении царит полная анархия. Я прошел практически все основополагающие серьезные концепции доказательной медицины по поводу мануальной терапии, которые есть в мире. У всех свое мнение, часто радикально отличающееся от взглядов других школ. Даже два невролога или два мануальных терапевта будут говорить абсолютно разные вещи, рекомендовать абсолютно разное лечение, и оно будет помогать. Почему же это происходит?
В первую очередь, потому что боль в спине – это синдром. И причина обращения к врачу – именно факт боли, а не грыжа, протрузии или остеохондроз.
Было проведено исследование о находках на МРТ у бессимптомных пациентов в разных возрастных группах.
Еще раз обращу ваше внимание на то, что речь идет о бессимптомных пациентах, то есть о тех, кто по каким-то другим показаниям прошел МРТ, но жалоб на боли в спине не имел. Итак, у 37 % людей в двадцатилетнем возрасте уже есть признаки дегенерации, то есть старения межпозвонковых дисков. Если мы возьмем людей в возрасте 50 лет, то такая проблема будет уже у 80 %. Грыжа межпозвонкового диска – серьезная, казалось бы, патология, – согласно исследованию, бессимптомно присутствует у 60 % пятидесятилетних. То есть грыжа есть, но человек об этом даже не подозревает, ведь болей нет.
Более того, если мы возьмем остеохондроз (в этой таблице он представлен различными позициями, к примеру, дегенерацией фасеточного сустава), то увидим, что в 50–60 лет у вас есть шестидесятипроцентный шанс иметь данную патологию и не чувствовать никаких болевых симптомов.
Окончание таблицы
Морщины и седые волосы, остеохондроз и грыжа диска – это, в принципе, нормальные проявления старения человека. Они не обязательно должны давать болевой симптом.
Однако к врачу людей приводит в большинстве случаев именно боль, а она сама по себе – очень интересный феномен, мы еще уделим этому внимание. На самом деле боли как таковой нет, а есть именно ее «чувствование», которое возникает в нашем сознании как неприятные ощущения различной интенсивности. Поэтому разнообразие специалистов, которые лечат боль в спине, и предлагаемых ими подходов в первую очередь обусловлено тем, что в большей части случаев довольно-таки затруднительно определить источник боли и точно сказать, один ли он и почему боль вообще возникла. Ведь причины болезненных ощущений в спине – это не только неполадки с позвоночником. Поэтому, чтобы понять, как же нам излечить страдающую спину, изучим ее анатомию.
Раздел 2
Анатомия спины
Наша
