а когда необходима противотревожная медикаментозная терапия?
Основные признаки патологической тревоги
• Тревога ощущается как необоснованная, неадекватно сильная и слишком часто возникающая. Например, отпуск через два месяца, а человек начал переживать, что запланированная поездка сорвется и не состоится. Думает об этом все время. Даже перестал спать.
• Люди начинают избегать ситуаций, вызывающих тревогу, и мест, где, как кажется, она усиливается. Это один из самых важных признаков – избегание.
• Тревожные реакции продолжаются дольше обычного. Раньше потревожился, попереживал, лег спать, а утром и не вспоминаешь. А сейчас ни сон, ни еда, ни работа не помогают.
• И как закономерный итог, все это приводит к ухудшению качества жизни. А иногда это и жизнью назвать сложно.
Код F40
И вот мы подошли к болезненным состояниям. Да, их диагностирует врач-психиатр. Но книга была бы неполной без подробного рассказа о таких состояниях.
Несколько слов о классификации психических расстройств. Рассмотрим общепринятую Международную классификацию болезней, или МКБ-10. То есть это уже ее десятый пересмотр. Сейчас уже принята МКБ-11 и предполагается постепенный переход на нее. Для чего нужна такая классификация, спросите вы.
Статистика здравоохранения – это показатели, нагляднее всего отражающие уровень благополучия той или иной страны. Ни валовой внутренний продукт, ни еще какие-то показатели не проливают свет на то, как живут люди на самом деле. Заболеваемость и смертность – показатели более точные.
Международная классификация болезней отражает условия всей человеческой жизни. Ведь в ней представлены коды каждой травмы или болезни, с которыми мы сталкиваемся, и причины, которые могут привести к нашей смерти. МКБ регистрирует все, что воздействует на здоровье.
Эта статистика о здоровье – основа для решений, которые принимаются сегодня в области здравоохранения, будь то частота медицинского обслуживания, финансирование медицинской помощи, распределение ресурсов по заболеваниям.
Структура эта динамическая: появляются новые знания, приходит иное понимание болезненных состояний, и классификация меняется.
Все заболевания имеют свой шифр – буквы и цифры. Психические расстройства кодируются буквой F. И расположены они по порядковым номерам, от 0 до 9.
Эти цифры присвоены психическим расстройствам не просто так, а по тяжести воздействия на экономику стран и материальных затрат на лечение.
На первом месте с цифрой 0 различные виды деменций. На втором – зависимости от различных психоактивных веществ. А тревожные расстройства занимают почти середину, это пятое место. Их код F40.
Тревожные расстройства сами по себе тоже не что-то постоянное, эти состояния могут динамически трансформироваться друг в друга. У некоторых пациентов мы находим несколько таких расстройств. Поэтому и важно не запускать себя, чтобы вовремя обратиться к врачу.
• Генерализованное
