также при жевании пищи определенной консистенции.
У очень большого количества детей (84 %) наблюдается в большей или меньшей степени повышенное слюнотечение.
Процентные показатели, которые приведены в этой главе, опираются на результаты анкетирования, проведенного в 94 семьях. Анкета была предложена в 2001 году Французской ассоциацией синдрома Ретта. Все процентные соотношения рассчитывались на основе ответов 94 участников анкетирования.
Сосание у грудничков
Поражение нервной системы может вызывать сбои в процессе сосания либо из-за нарушенной координации движений, либо из-за сниженного мышечного тонуса, который, в свою очередь, приводит к невозможности создания в ротовой полости давления, необходимого для получения молока.
Дети с неврологическими нарушениями страдают также от нехватки воздуха, что является причиной затрудненного сосания.
Средняя длительность нормального сосания одной порции молока очень мала: она составляет в среднем 14 минут, при этом поглощение 90 % порции приходится на первые четыре минуты. Поэтому необходимо избегать слишком длительного кормления, при котором ребенок не только очень мало высасывает, но и сильно устает.
Для того чтобы повысить эффективность процесса сосания, достаточно хорошо зафиксировать подбородок и тем самым свести к минимуму вертикальные движения нижней челюсти так, как это показано на рисунке (с. 51):
– ребенок должен находиться в положении полусидя;
– у него должна быть опора для затылка, которая позволяет сохранять согнутое положение головы относительно тела;
– необходимо создавать сильное давление на нижнюю часть подбородка снизу вверх для того, чтобы поддерживать рот в закрытом состоянии, и следить за тем, чтобы сохранялась герметичность, т.е. плотное прилегание верхней губы к соске;
– не нужно бояться помещать всю соску в рот.
Эти меры оказывают очень эффективную помощь новорожденным и грудничкам, у которых возникают трудности при сосании.
– не рекомендуется использовать твердые соски из силикона;
– можно использовать любые формы резиновых сосок, которые имеются в продаже (для смягчения их необходимо прокипятить);
– следует сохранять те соски, которые оказываются наиболее подходящими для ребенка;
– не рекомендуется увеличивать диаметр дырок.
Пережевывание и консистенция пищи
Многие родители детей с синдромом Ретта признают, что процесс кормления их ребенка часто занимает много времени. Это связано с тем, что ребенок ест пищу в кусочках (в 56% случаев) и при этом родители предполагают, что он не пережевывает пищу как следует (в 68 % случаев). Внимательно наблюдая за детьми, они понимают, что процесс пережевывания у них проходит довольно эффективно, но очень медленно и с недостаточной силой. Вследствие этого возникают трудности с размельчением
