с дефицитом эстрогенов – основных гормонов, вырабатываемых в яичниках. Самым чувствительным к этому дефициту половых гормонов из всех органов является головной мозг. Перестройка эстрогензависимых структур головного мозга-самый ранний этап климактерического периода и может начинаться задолго до наступления менопаузы. Такие симптомы как нарушения памяти, внимания, изменения настроения зачастую не обращают на себя внимания или же заставляют женщин обращаться к врачам разных специальностей, но только не к гинекологу. Таким образом отсутствие своевременной диагностики на данном этапе ведёт к усугублению этих проблем в дальнейшем и появлению более серьёзных заболеваний.
Средний возраст наступления менопаузы во всём мире составляет в среднем 48,8 лет. В РФ он колеблется в среднем от 49 до 51 года. Клинические признаки, возникающие в этот период на фоне недостатка эстрогенов складываются в климактерический (менопаузальный) синдром. К нему относятся:
– нейровегетативные расстройства: приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, нестабильность
артериального давления.
– психоэмоциональные расстройства: бессонница, депрессия, раздражительность, нестабильность настроения.
Эти симптомы климактерического синдрома принято называть ранними. Они могут возникать за несколько лет до наступления менопаузы и продолжаться также несколько дней после.
К средневременным нарушениям относятся:
– изменения мочеполового тракта (или генитоуринарный синдром):сухость, жжение во влагалище, недержание мочи при физической нагрузке, болезненность при мочеиспускании.
– атрофические изменения кожи и её придатков: морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.
Следует подчеркнуть большую индивидуальную вариабельность менопаузальных проявлений среди пациенток как по времени их появления, так и по длительности и интенсивности.
Наиболее поздними по времени являются обменно-эндокринные нарушения: атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, нарушение жирового обмена, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз. Эти заболевания развиваются обычно в постменопаузе, к 60—70 годам и плохо поддаются терапии. Поэтому важно как можно раньше предотвратить развитие этих заболеваний старости.
Одним из методов предотвращения этих заболеваний является своевременное назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Именно своевременное, так как наиболее эффективно назначение МГТ в течении первых 10 лет после менопаузы или не позднее 60 летнего возраста (при отсутствии противопоказаний). МГТ включает большой спектр гормональных препаратов с различными путями введения.
Согласно клиническим рекомендациям, основная цель МГТ- частично восполнить дефицит половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные
