работать над своей проблемой с такими словами: «У меня всю жизнь были обильные месячные. Врачи не считали это проблемой, и я как-то привыкла, что каждый месяц выпадала из жизни на несколько дней. Когда начала сильно кружиться голова, отправили сдавать анализы: гемоглобин оказался ниже нормы, ферритин практически на нуле. Гастроскопия и колоноскопия отклонений не выявили, а вот УЗИ малого таза показало аденомиоз и кисты яичников». На то, чтобы поставить верный диагноз в этом случае потребовался всего месяц. Но сколько лет развивалась болезнь и когда следовало начать лечение?
Женщина может долгие годы не испытывать болезненных ощущений, что, к сожалению, не означает, что она здорова.
Часто я слышу такие фразы: «Мне сказали про эндометриоз на обычном осмотре, никаких болей не было. Даже спустя несколько лет после постановки диагноза боль не появилась. Никто и не говорил, что это, как это лечить, как с этим жить», – так описывают ситуацию примерно 50% обращающихся ко мне за помощью.
Несмотря на то, что боль не отражает степень заболевания, она является ведущим симптомом эндометриоза, и именно она, как правило, заставляет женщину обратиться к врачу.
Боль может остро проявляться перед менструацией и продолжаться 1—2 дня или возникать в течение месяца. Может сочетаться с усталостью, рвотой, диареей, обмороками, спазмами в области таза или живота, при мочеиспускании или дефекации. Боли могут напоминать схватки, отдавать в поясницу или ноги, сочетаться с кровотечениями из носа, мочевого пузыря или кишечника. В подобных случаях при обследовании часто находят очаги эндометриоза или аденомиоз.
Исследования подчеркивают центральную роль боли при эндометриозе, которая негативно сказывается на качестве жизни и сексе, отношениях, настроении, работе. Боль затрагивает все сферы жизни. Хроническая боль может привести к социальной изоляции и негативно повлиять на эмоциональное благополучие. Эндометриоз также связан с психологическими проблемами, тревогой, депрессией и плохой способностью справляться с трудностями [2]. Также выявлена положительная связь между уровнем тревоги и интенсивностью боли: после обезболивания, как правило, происходит снижение уровня симптомов депрессии [3]. О нарушении качества жизни и психического здоровья не сообщают женщины с бессимптомным течением заболевания.
И тут мы сталкиваемся с главной проблемой: «лечат» эндометриоз в основном обезболивающими или противозачаточными препаратами.
Да, они помогают убрать симптомы, в большинстве случаев боль проходит. Однако процесс, который привел к боли, не останавливается. Вот что рассказывает моя пациентка Ольга: «Долгое время я испытывала боль во время месячных, терпела или пила обезболивающие. По рекомендации гинекологов я начала использовать противозачаточные гормональные средства, пила разные в течение 6 лет. В 36 лет я узнала, что у меня 4-я стадия эндометриоза с глубокими инфильтратами».
Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что пациентки
