расстройство – 47 %,
• расстройства настроения – 38 %,
• злоупотребление психоактивными веществами – 15 %.
По состоянию на 2016 год 77 % детей с СДВГ в возрасте от 2 до 17 лет в США получали какое-либо лечение, при этом примерно треть (32 %) получала как медикаментозное, так и поведенческое лечение.
• 62 % детей принимают лекарства от СДВГ, большинство из них в возрасте от 6 до 11 лет.
• 30 % принимают лекарства самостоятельно.
• 47 % детей получают поведенческую терапию, большинство из них в возрасте от 2 до 5 лет.
• 15 % получают только поведенческую терапию[17].
Глава 2
Что такое нейроотличия и почему синдром относится к ним
Что же такое синдром дефицита внимания и гиперактивности – нарушение нейропсихического развития или «другое» строение нервной системы? Давайте рассмотрим обе парадигмы.
Первая парадигма: СДВГ в классической медицине считается нарушением развития. Так, МКБ-11 определяет такие нарушения как «поведенческие и когнитивные расстройства, возникающие в ходе онтогенетического (естественного) развития и связанные со значительными трудностями в приобретении и выполнении определенных интеллектуальных, двигательных, речевых или социальных функций». То есть эти расстройства начинают появляться в определенный момент развития ребенка и в разной форме сопровождают человека на протяжении всей жизни. И хотя науке еще неизвестны многие причины возникновения нарушений, но уже накоплены исследования о различных факторах и генетических причинах изменений в нервной системе.
Вторая парадигма рассматривает такие расстройства и, в частности, СДВГ с другого угла зрения, который не отменят тех знаний, что у нас уже есть про нарушения нейроразвития, – а именно как нейроотличия или нейроразнообразие. Термин «нейроотличность» впервые предложила использовать социолог с расстройством аутистического спектра Джуди Зингер в 1997 году. Она считала, что некоторые расстройства, такие как аутизм, СДВГ, дислексия и другие, – это не заболевания, а особенности строения мозга. То есть мозг у людей с такими расстройствами работает немного иначе, чем у обычных «нейротипичных» людей. Из этого вытекает основополагающая идея о том, что существует нейроразнообразие: нет «правильного» или «неправильного» головного мозга, а есть разные естественные варианты нормы.
У этой парадигмы есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, она трактуется как призыв к тому, что особенности нейроотличных людей не следует «лечить» или «исправлять», а нужно, наоборот, находить преимущества, которых нет у нейротипичных людей. Это позволяет бороться со стигматизацией и ощущением своей «дефективности» и «сломанности», если ты мыслишь, общаешься и учишься не так, как все. С другой стороны, есть проблема с обесцениванием проблем и трудностей, с которыми сталкиваются нейроотличные люди. «Такого диагноза не существует», «это просто лень и распущенность», «перерастет», «просто займитесь важными делами» и другие ответы на жалобы людей с РАС, СДВГ, дислексией
Evans, S. W., Owens, J. S., Wymbs, B., Ray, A. R. Evidence-based psychosocial treatments for children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder. – Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2018.
