активность в АКТ и МКТ вначале нарастает и у здоровых людей обычно достигает максимума к 10-й минуте инкубации кровь-кальциевой смеси (ККС), когда свертывание субстратной плазмы происходит за 10±1 с. Затем коагуляционная активность ККС начинает снижаться, что свидетельствует об инактивации образовавшегося в ней тромбина. При гемофилиях, действии гепарина и других нарушениях свертываемости коагулирующая активность ККС резко снижается, а максимум перемещается с 10-й минуты на более поздний срок. При гиперкоагуляции наблюдается более раннее и более значительное нарастание тромбиновой активности в ККС.
Таблица 9. Коагулограмма
Таблица 10. Основные типы коагулограмм
1-й тип коагулограммы (снижение антикоагулянтных свойств крови) наблюдается при состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями), состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом.
2-й тип коагулограммы (гиперкоагуляция) – при тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте миокарда, гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома, остром артериальном тромбозе нижних конечностей.
3-й тип коагулограммы – при резкой депрессии фибринолиза, развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногенемии.
4-й тип коагулограммы – при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.
5-й тип коагулограммы – при острой приобретенной гипофибриногенемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме.
6-й тип коагулограммы (гипокоагуляция) – при гемофилии, лечении гепарином.
7-й тип коагулограммы – при гиповитаминозе К, лечении непрямыми антикоагулянтами, врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени.
8-й тип коагулограммы – при шоковых состояниях, заболеваниях крови, лечении фибринолитическими препаратами.
9-й тип коагулограммы – при тромбоцитопении, тромбоцитопатии.
Исследование функциональной активности факторов свертывания и компонентов калликреин-кининовой и фибринолитической систем. Методы основаны на исследовании активности протеолитических ферментов и их ингибиторов, участвующих в свертывании крови, фибринолизе и образовании кининов, по интенсивности и скорости расщепления специфически чувствительных к этим ферментам пептидов, при деградации которых высвобождается красящий агент.
Иммунологическое определение компонентов системы гемостаза выполняется методами иммунопреципитации, иммуноэлектрофореза, радиоиммунологическими и другими с соответствующими антисыворотками. При этом оценивается содержание в плазме крови антигена того или иного фактора свертывания
