выявить вероятность заражения контактным, воздушно-капельным, половым, трансплацентарным (у новорожденных) путями, предположить вероятные входные ворота инфекции (слизистая оболочка губ, ротовой полости, конъюнктивы, гениталий и т. д.).
4. Следует обратить внимание на наличие аналогичных заболеваний ранее, а также частоту рецидивов герпеса и степень их выраженности.
5. При проведении объективного клинического обследования больного следует помнить, что в течении ВПГ-инфекции можно выделить продромальный период болезни (от нескольких часов до нескольких дней), период разгара (в среднем 7 дней) и реконвалесценции (1–2 недели).
Для продромального периода характерно:
– общее недомогание, повышение температуры тела, мышечные, суставные и головные боли;
– жжение, зуд, покалывание, чувство дискомфорта на месте будущих высыпаний;
В период разгара болезни характерно:
– на фоне возможного повышения температуры и интоксикации – увеличение регионарных лимфатических узлов;
– локальная эритема, отек (различной степени интенсивности); быстрое появление сгруппированных пузырьков в диаметре 1–4 мм, с напряженной покрышкой и прозрачным серозным содержимым.
Локализация высыпаний на коже разнообразна (чаще окружность рта, красная кайма губ (герпес labialis), крылья носа (герпес nasalis), реже щеки, ушные раковины, лоб, веки, ягодицы, бедра, пальцы рук и другие участки кожи). Подобные высыпания возможны на слизистых оболочках, хотя встречаются гораздо реже: рот, глотка, верхнее небо, десны, миндалины, конъюнктивы, половые органы. Количество элементов в очаге различно: чаще единичные очаги, реже одновременно или последовательно через 1–3 дня – появление двух-трех новых очагов.
Динамика везикул во времени:
– помутнение содержимого везикул;
– вскрытие их с образованием эрозий, с последующим появлением на месте эрозий рыхлых корочек медово-желтого цвета и эпителизацией их, уменьшение размера лимфатических узлов. Общая длительность процесса – 1,5–2 недели, иногда – до месяца.
С поражением кожи и слизистых:
Диссеминированная форма – появление двух и более типичных очагов герпетического поражения на отдаленных друг от друга участках кожи, с синхронным развитием клинических проявлений.
Мигрирующая форма – изменение локализации высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.
Геморрагическая форма:
– кровянистое содержимое везикул;
– некроз, изъязвление;
– образование слоистых корочек;
– рубцевание тканей.
Зостериформная форма:
– расположение высыпаний в зоне проекции того или иного нерва;
– выраженная невралгия;
– общая интоксикация.
Абортивная
