му оставлю высказаться коллегам-пульмонологам: они лучше знают. Кроме того, считаю, что этот аспект и так хорошо освещается и транслируется на каждом углу. Любому школьнику известно, что если он будет курить, его замучают кашель, першение в горле, обострения бронхитов и пневмоний, а в недалёком будущем одолеет хроническая обструктивная болезнь лёгких, и придется пользоваться дорогостоящими ингаляционными препаратами с последующим переходом на кислородный концентратор. Про рак бронхов я вообще молчу: им пугают чуть ли не с детского сада.
Вы узнаете, как курение влияет на сердечно-сосудистую систему, о самых частых мифах, связанных с данной темой; также я затрону не только биологические, но и социальные и экономические аспекты проблемы, поведаю вам о самых ярких и интересных (с моей точки зрения) клинических случаях на примере моих пациентов.
КТО ТАКИЕ МЫ?
Начну с краткого экскурса в анатомию. Если не вдаваться в подробности, то всю сердечно-сосудистую систему можно разделить на три условных блока: артерии, вены и сердце (мой любимый двигатель всего). Рассмотрим кратко каждый из вышеперечисленных пунктов:
По артериям течёт кровь, насыщенная кислородом (естественно, благодаря нашим прекрасным лёгким). Не без усилий «моторчика»-сердца артериальная кровь доставляется по артериальным сосудам к каждому органу: головному мозгу, глазам, почкам, кишечнику, органам эндокринной и экзокринной систем и т.д. БЕЗ РЕГУЛЯРНОЙ ПОСТАВКИ КИСЛОРОДА НЕВОЗМОЖНЫ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ, НОРМАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ТКАНЕЙ, ОРГАНОВ И СИСТЕМ!
Важно запомнить, что в стенках артерий присутствует мышечный компонент, благодаря которому они могут как сокращаться, уменьшая просвет сосуда, так и расслабляться, увеличивая просвет.
Вены же устроены несколько иначе, но и их функция совсем другая. Эти замечательные сосуды предназначены для того, чтобы возвращать кровь, насыщенную углекислым газом после «переработки» клеточками наших органов и тканей, обратно к сердцу. Затем, благодаря малому кругу кровообращения, кровь снова проходит через лёгкие, отдаёт углекислый газ в атмосферу и вновь насыщается кислородом, вновь попадая в артерии; круг замкнулся.
Больше всего курение оказывает влияние на артериальные сосуды, поэтому обратим внимание именно на них.
Кроме того, для понимания влияния курения на сердечно-сосудистую систему также важно знать, кто такие эритроциты: это красные тельца крови, которые с помощью молекул гемоглобина отвечают за перенос молекул кислорода из лёгких к тканям органов и за транспорт молекул углекислого газа (CO₂) от органов к лёгким с целью эвакуации его из организма (в процессе выдоха).
И, конечно, король сердечно-сосудистой системы, тот, что приводит всё в движение, – «моторчик» для прокачки крови – его величество сердце. Этот орган состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков, которые поочерёдно сокращаются, то наполняясь кровью, то опустошаясь. Чтобы процесс кровенаполнения был однонаправленным, между крупными сосудами сердца и предсердиями, между предсердиями и желудочками есть «разграничители» – клапаны. Правый предсердно-желудочковый клапан называется трикуспидальным (или трёхстворчатым), левый предсердно-желудочковый клапан называется митральным.
КУРЕНИЕ И ССС
Наибольшее количество химических веществ из всего разнообразия таковых в сигарете представлено угарным газом, смолами, углекислым газом, никотином. Самый значимый вклад в формирование сердечно-сосудистых заболеваний вносят именно эти вещества. О них и поговорим.
Никотин вызывает спазм мелких сосудов, который может сохраняться 20-30 минут после выкуривания сигареты. Таким образом, длительное пребывание в спазмированном состоянии в течение дня со временем приводит к тому, что стенка артерии становится жёсткой и уязвимой к травмирующим факторам (таким, как повышенное артериальное давление или повышение глюкозы в крови, например). Регулярное пребывание в состоянии спазма в сочетании с учащением частоты сердечных сокращений во время курения (аж до 20 ударов в минуту!) через несколько лет приводит к гипертонической болезни.
Кроме того, никотин действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в нейронах (нервных клетках). В низких концентрациях он увеличивает активность этих рецепторов, что, среди прочего, ведёт к увеличению количества стимулирующего гормона адреналина. Выброс адреналина приводит к ускорению сердцебиения, увеличению кровяного давления и учащению дыхания, а также к повышению уровню глюкозы в крови.
Повышение давления в спазмированном сосуде, в свою очередь, вызывает повреждение внутренней стенки сосуда (эндотелия), что приводит к отложению холестерина с последующим образованием и ростом атеросклеротической бляшки. В такой артерии увеличивается риск тромбообразования, так как тромбоциты (белые кровяные тельца крови, благодаря которым мы не истекаем кровью от любой царапины) приходят залатывать дыры даже там, где нашему организму это может быть невыгодно.
