девять факторов риска поддаются коррекции путем изменений в рационе питания и образе жизни, а в случае необходимости и приема медикаментов. Таким образом, многие из пятнадцати тысяч случаев инфаркта миокарда, проанализированных в ходе вышеупомянутого исследования, могли бы быть предотвращены.
Коррекция факторов риска имеет доказанную эффективность. Несмотря на то что сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти в США, уровень смертности от этой причины продолжает снижаться. С 1997 по 2007 год данный показатель уменьшился на 28 %. Считается, что такое снижение уровня смертности примерно наполовину обусловлено усилением контроля факторов риска, таких как уровень холестерина, артериальная гипертензия, курение и низкая физическая активность, и наполовину – совершенствованием терапевтических и хирургических стратегий лечения болезней сердца. Такие результаты не могут не радовать: профилактические меры приносят заметную пользу, а существующие методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний помогают продлевать жизнь. Теперь ваша цель – сосредоточиться на профилактике и избежать необходимости в более серьезной терапии. На кону не только продолжительность, но и качество вашей жизни.
Оценка риска
В США в рамках Национальной образовательной программы по снижению холестерина, спонсируемой Национальными институтами здравоохранения, разрабатываются рекомендации для врачей касательно диагностики и лечения повышенного уровня холестерина в целях уменьшения риска развития сердечных заболеваний во всех группах населения. Данные рекомендации поддерживаются Американской ассоциацией сердца и многими другими профессиональными организациями. Они устанавливают целевые уровни по одному из главных факторов риска болезней сердца, а именно ХС ЛНП.
В многочисленных исследованиях с участием различных групп населения контролирование ХС ЛНП («плохого» холестерина) оказалось наиболее эффективным из всех способов уменьшения сердечно-сосудистого риска. При повышенном уровне ХС ЛНП рекомендации определяют соответствующий целевой уровень с учетом наличия у пациента болезней сердца, атеросклероза, диабета или иных серьезных факторов риска. К таким факторам риска относятся курение, гипертония (повышенное кровяное давление), низкий уровень ХС ЛВП («хорошего» холестерина), случаи преждевременной ишемической болезни сердца в семье, мужской пол и возраст (см. табл. 2.1). Факторы риска, обусловленные образом жизни, в том числе ожирение, низкая физическая активность и неправильное питание, также играют немаловажную роль в развитии болезней сердца, равно как и новые факторы риска, в частности связанные с воспалением. Меры по коррекции данных факторов риска помогут уменьшить риск развития сердечных заболеваний, а также других осложнений атеросклероза, таких как инсульт или атеросклероз периферических сосудов.
Таблица 2.1. Ведущие факторы
