и жиров. Диета DASH особенно рекомендована тем, кто старается контролировать свое повышенное давление. Многочисленные рецепты для приверженцев этой диеты можно найти в интернете и книжных магазинах.
Гипотензивные препараты
Если коррекция образа жизни не дает желаемого снижения артериального давления, врачи выписывают гипотензивные лекарства. Меры по коррекции образа жизни необходимо продолжать, поскольку они во многих случаях повышают эффективность лечения. В клинических испытаниях гипотензивные лекарства снижают риск сердечного приступа на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, сердечной недостаточности более чем на 50 %. При гипертонии I степени и дополнительных факторах сердечно-сосудистого риска снижение систолического артериального давления на 12 мм рт. ст. на протяжении десяти лет предотвращает одну смерть на каждые одиннадцать пациентов, принимающих гипотензивные препараты.
Существует несколько типов лекарств, снижающих артериальное давление. Врачи часто комбинируют их для получения максимального эффекта. Диуретики, к примеру, усиливают действие других гипотензивных препаратов при одновременном приеме. Реакция на данные препараты индивидуальна, и в некоторых случаях возможны побочные эффекты. Для подбора подходящего вам препарата или сочетания препаратов для наиболее эффективного снижения артериального давления с минимальным побочным действием может понадобиться какое-то время. Уменьшение или устранение побочных эффектов часто достигается уменьшением дозировки или заменой препарата. Начав принимать новое гипотензивное средство, обязательно сообщите врачу о новых или необычных симптомах, если они появятся.
Как правило, в первую очередь назначаются тиазидные диуретики (самостоятельно либо в комбинациях). Противопоказаниями являются сердечная недостаточность, перенесенный сердечный приступ, диабет, хроническая болезнь почек, инсульт или высокий сердечно-сосудистый риск. При наличии одного из этих факторов врач выберет в качестве первого терапевтического средства препарат другого класса.
Диуретические средства
Диуретики, или мочегонные препараты, – это препараты первого выбора при лечении гипертонии. Они воздействуют на почки, способствуя выведению из организма избыточной жидкости и соли. Диуретики вытягивают воду из тканей, устраняя скопление жидкости (отек), и способствуют преобразованию воды в мочу. Выведение лишней жидкости из организма уменьшает объем циркулирующей крови. Это приводит к понижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.
В ряде клинических испытаний мочегонные средства уменьшали показатели инсультов, болезней сердца и смертности по сравнению с плацебо, особенно среди пациентов пожилого возраста и чернокожих. Диуретики недороги и наиболее эффективны в сочетании с другими гипотензивными препаратами, в том числе бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего
