повторяющимися субконтузионными ударами у спортсменов.
Глава 1. Эпидемиология черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – одна из главных проблем современного здравоохранения. Черепно-мозговая травма – повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов, сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза.
Черепно-мозговая травма определяется как травма головного мозга со специфическими характеристиками, которые включают, по крайней мере, одно из следующих: потеря сознания, посттравматическая амнезия, дезориентация и спутанность сознания или, в более тяжелых случаях, неврологические признаки (например, положительная нейровизуализация, новое начало судорог или заметное ухудшение уже существовавшего судорожного расстройства, сокращения полей зрения, аносмия, гемипарез). Чтобы быть отнесенным к ЧМТ, нейрокогнитивное расстройство должно проявиться либо сразу после травмы, либо сразу после того, как человек приходит в сознание после травмы, и сохраняться после острого периода после травмы. Когнитивное представление вариативно. Распространены трудности в сферах сложного внимания, исполнительных способностей, обучения и памяти, а также замедление скорости обработки информации и нарушения социального познания. При более тяжелой ЧМТ, при которой наблюдается ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние или проникающее ранение, могут наблюдаться дополнительные нейрокогнитивные нарушения, такие как афазия, игнорирование и конструкционная диспраксия. Критерии оценки тяжести включают потерю сознания, посттравматическую амнезию, а также дезориентацию и спутанность сознания при первоначальной оценке (шкала комы Глазго).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), травма, в том числе ЧМТ, является одним из 3 основных факторов (наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями) смертности населения в мире. Для трудоспособного населения травматизм – ведущая причина летальных исходов [58].
По данным ВОЗ, дорожно-транспортный травматизм в настоящее время является ведущей причиной смертности у детей и молодых людей в возрасте от 5 до 29 лет, а также является одной из ведущих причин смертности для людей всех возрастов. Более 1,35 млн человек в мире погибли в 2016 г. только в результате дорожно-транспортных проишествий (ДТП) [1, 4]. В основе развития заболевания лежит концепция первичных и вторичных повреждений. Первичные повреждения возникают в результате непосредственного воздействия механической энергии. Вторичные повреждения – возникают вследствие сложных и многообразных механизмов, которые «включаются» в момент травмы. При воздействии внешнего травмирующего фактора возникают контактные повреждения черепа, его оболочек, сосудов головного мозга и его вещества. При
