детский (до 14 лет) и старческий (после 75 лет) возраст;
– некоторые острые респираторные (вирусные) заболевания;
– стойкие нарушения сердечного ритма и проводимости [Fahrner H., 1985; Jaffrey K. S., 1984].
Следует заметить, что при увеличении личного опыта врача число относительных противопоказаний постепенно снижается. Тем не менее от лечащего врача всегда требуется особая осторожность и индивидуальный подход к назначению разгрузочно-диетической терапии в случае относительных к этому противопоказаний.
Примером действительной относительности некоторых противопоказаний являются уже многие известные случаи, когда мои (Кокосов А. Н.) ученики через два-три года самостоятельной работы с практическим использованием этого метода успешно лечили подагру, желчно-каменную болезнь, токсикозы первой половины беременности и другое, а также успешно применяли этот метод у детей младше 14 лет и стариков старше 75 лет*.
Эксквизитными примерами из нашей личной практики являются единичные случаи старого, «заглохшего» туберкулеза с наличием обызвествленных очагов Гона в легких, когда при наличии показаний к проведению разгрузочно-диетической терапии и желания к тому больного лечебное голодание возможно, однако следует учесть, что при его продолжительности более двух недель может выявиться наличие бацилл Коха (ВК) в мокроте за счет декальцинации старых очагов. В связи с такой возможностью следует заранее согласовать с фтизиатром объем противотуберкулезной терапии «прикрытия».
Некоторые зарубежные специалисты [Jaffrey K. S., 1984] считают, что голодание противопоказано в случаях:
• перенесенной трансплантации сердца, почек и др.;
• при наличии у пациента искусственно имплантированной ткани, кожи, клапана и др.;
• при отсутствии желания применить к себе этот метод, при наличии сомнения, страха;
• при отсутствии подходящих условий для проведения лечения;
• при душевном беспокойстве пациента, отсутствии у него хладнокровия;
• при враждебном отношении к голоданию окружающих, родственников пациента;
• при отсутствии обострения болезни;
• при необходимости постоянного приема поддерживающих лекарств, например глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.
В порядке некоторых комментариев, основанных на нашем личном и коллективном опыте, следует сказать, что проведение курса разгрузочно-диетической терапии перед сезонным обострением атопической бронхиальной астмы может предотвратить последнее; в свою очередь, курс разгрузочно-диетической терапии в сочетании с иглорефлексотерапией, оптимизирующей результаты эфферентного эффекта лечения, может способствовать отказу от поддерживающей кортикостероидной терапии больного бронхиальной астмой [Осинин С. Г. и др., 1990; Алехина Г. Г., 1991].
Что же касается показаний к разгрузочно-диетической терапии у больных бронхиальной астмой, то уже само наличие этой болезни у пациента является таковым. При этом следует иметь в виду, что наличие у него полиморбизма усиливает показания
Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспективы внедрения метода в системе органов здравоохранения и санаторно-курортного лечения// Матер. Респуб. научн. – практ. конф. в Республике Бурятия: г. Улан-Удэ, май 2001 г./ Под ред. А. Н. Кокосова. Пер. на англ. яз.: Ч. П. Гармаевой, Ц. Б. Раднаевой. – СПб.: Лань, 2001. – 160 с.
