сarotis), так как ее появление совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы. Далее следует отрицательная волна х, которая отражает ускоренный отток крови из магистральных вен в расслабляющееся предсердие. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов. Наличие отрицательной волны х, которая называется также волной систолического коллапса, обозначается как отрицательный венный пульс. Наполнение правого предсердия при закрытом трехстворчатом клапане приводит к повышению предсердного давления и затруднению оттока крови из вен, что отражается на флебограмме появлением положительной волны v (лат. ventriculus). Вершина этой волны соответствует максимальному кровенаполнению предсердия к концу систолы желудочков и регистрируется в момент открытия трехстворчатого клапана. Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек во время общей диастолы сердца вызывает образование заключительной, отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом «у».
Оценка венного пульса помогает различить в клинической практике предсердные и желудочковые экстрасистолы. При предсердной экстрасистоле, когда внеочередной импульс вызывает сокращение вначале предсердий, а потом желудочков, отмечается волна а венного пульса. При желудочковой экстрасистоле сокращений предсердий не происходит, и поэтому волна а отсутствует. Характерные изменения параметров югулярной флебограммы отмечены и для других нарушений сердечной деятельности. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана во время систолы желудочков происходит повышение давления в магистральных венах, что сопровождается появлением инвертированной положительной волны х на флебограмме (положительный венный пульс). Аналогичная ситуация может наблюдаться вследствие повышения давления крови в венах большого круга при снижении сократимости правого желудочка, например при тромбоэмболии легочной артерии.
1.12. Взаимосвязь параметров насосной функции сердца с показателями системной и легочной гемодинамики
С точки зрения гидродинамики, сердечно-сосудистая система представляет собой совокупность эластичных, упругорастяжимых трубок-сосудов, по которым в результате циклической деятельности сердца осуществляется непрерывное в течение всей жизни человека движение крови. Оптимальный в физиологическом отношении режим деятельности сердца является обязательным условием нормального кровоснабжения всех тканей организма. Совершение работы по перекачиванию крови из венозной части сосудистой системы в артериальную называют насосной функцией сердца, основным параметром которой является величина сердечного выброса, или минутного объема кровообращения.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную
