Внутренние болезни в амбулаторной практике. Коллектив авторов

Скачать книгу

ось, синусовая аритмия, блокада правой ветви, высокие зубцы TV₂– V₃. Такие больные обычно астеничны, иногда у них выявляется одновременно и пролапс митрального клапана. При тонзиллокардиальном синдроме следует исключить ревмокардит, иммунокомплексный миокардит, тоже возникающий после ангины, но характеризующийся выраженными биохимическими и ЭКГ-сдвигами.

      Если К сопровождается объективными расстройствами, аритмией, изменениями ЭКГ, говорят о кардиопатии. Так, при алкогольной кардиопатии боли в груди слева возникают на высоте алкоголизации или в период похмелья; на ЭКГ регистируются отрицательные зубцы Т в отведениях V₁ ,V₄, признаки гипертрофии левого

      желудочка или межжелудочковой перегородки (см. глубокие зубцы Qv₄ ,v₆). Объективно выявляются расширение границ сердца (иногда cor bovinum), приглушенность тонов, систолический шум, различные аритмии, а также признаки цирроза печени. При УЗИ находят гипертрофию межжелудочковой перегородки, провисание митрального клапана. Диагностика затрудняется тем, что обычно пациенты упорно скрывают факт злоупотребления алкоголем. Характерна почти полная обратимость всех кардиальных симптомов через 7 – 30 дней после прекращения злоупотребления алкоголем. Разумеется, алкогольная кардиопатия может сочетаться с ИБС.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу