сторону незрелых форм гранулоцитов – палочкоядерных, юных (тяжелые формы дифтерии, скарлатины, дизентерии и др.). Однако при некоторых бактериальных инфекциях отмечается лейкопения с лимфоцитозом (брюшной тиф, бруцеллез) или лейкоцитоз с лимфоцитозом (коклюш). СОЭ при большинстве бактериальных инфекций повышена, но может оставаться нормальной или сниженной (коклюш, бруцеллез). Изменения в гемограмме следует оценивать в зависимости от тяжести и периода болезни, с учетом развившихся осложнений.
Специфические методы лабораторной диагностики имеют особое значение для диагностики инфекционных заболеваний. Их подразделяют на несколько групп.
1. Выделение возбудителя – бактериологический и вирусологический методы.
2. Визуализация возбудителя – бактериоскопическое, вирусоскопическое, паразитологическое исследование.
3. Выявление антигенов возбудителя:
• РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
• РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• РИМ – радиоиммунологический метод;
• ИФА – иммуноферментный анализ;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция;
• РА – реакция агглютинации;
• РЛА – реакция латекс-агглютинации;
• РПГА – реакция пассивной гемагглютинации;
• РНГА – реакция непрямой гемагглютинации;
• РСК – реакция связывания комплемента;
• РТГА – реакция торможения гемагглютинации;
4. Обнаружение специфических антител (серологическая диагностика): РА, РЛА, РПГА, РНГА, РСК, РТГА, ИФА, РИМ.
5. Кожные аллергические пробы.
6. Морфологические методы.
Методы выделения возбудителя. Материалом для исследований являются слизь из зева и носоглотки, кал, моча, мокрота, желчь, рвотные массы, а также кровь, цереброспинальная жидкость, содержимое пустул, язв, биопсийный, секционный материал и др.
Бактериологический метод является основным в диагностике кишечных инфекций, коклюша, дифтерии, стрептококковой и стафилококковой инфекций. Посев материала производят на элективные среды, учет колоний осуществляют после инкубации в термостате с экспозицией от нескольких часов до нескольких суток. В дальнейшем осуществляют биохимическое типирование возбудителя, фаготипирование и определение его чувствительности к антибиотикам.
Вирусологический метод используют для выделения возбудителя при вирусных инфекциях. Посевы материала от больного производят в первичные культуры клеток почек обезьян, клеток НеLa, культуры фибробластов, эмбриональные клетки человека. Вирусологический метод трудоемок, дорог, требует много времени и не получил широкого применения в практике.
Методы визуализации возбудителя.
