Возможны летальные исходы и резидуальные явления.
Вторичный иммунодефицит развивается в ранние сроки (со 2 – 3-й недели спазматического кашля) и выражен значительно. Гематологические изменения сохраняются длительно. Чаще отмечается высев B. pertussis серотипа 1, 2, 3. Серологический ответ менее выражен и отмечается в поздние сроки (4 – 6-я неделя периода спазматического кашля).
Особенности коклюша у привитых детей. Привитые против коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелое течение не характерно. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные формы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 сут, период спазматического кашля укорочен до 2 нед. Репризы и рвота отмечаются реже. Геморрагический и отечный синдромы не характерны; течение заболевания чаще гладкое. Гематологические изменения выражены слабо – отмечается незначительный лимфоцитоз. При бактериологическом исследовании чаще выделяют B. pertussis серотипов 1,2,0и1,0,3.Нарастание титра специфических антител более интенсивное и отмечается в начале 2-й недели периода судорожного кашля.
Диагностика. Опорно-диагностические признаки коклюша в предсудорожный период:
– контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребенком, взрослым);
– постепенное начало болезни;
– нормальная температура тела;
– удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка;
– сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
– усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
– отсутствие других катаральных явлений;
– отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.
Опорно-диагностические признаки коклюша в судорожный период:
– характерный эпиданамнез;
– приступообразный судорожный кашель (патогномоничный симптом);
– отсутствие других катаральных явлений;
– нормальная температура тела;
– удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный период);
– характерный внешний вид больного (пастозность век, одутловатость лица);
– наличие признаков кислородной недостаточности;
– надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный симптом);
– выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких.
Лабораторная диагностика. Бактериологический метод – выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки. Посев проводят на среду Борде – Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением
