Внутренние болезни. Том 1. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Внутренние болезни. Том 1 - Коллектив авторов страница 30

Внутренние болезни. Том 1 - Коллектив авторов Учебник для медицинских вузов

Скачать книгу

действия назначенных ему лекарственных препаратов, обсудить основные аспекты эффективности и безопасности фармакотерапии, а также обучить больного пользоваться тонометром и дать рекомендации по возможному самостоятельному изменению доз препаратов в зависимости от результатов измерения АД. Формирование мотивации к лечению, превращение пациента из пассивного потребителя медицинских услуг в активного участника лечебного процесса способствует повышению приверженности больного рекомендациям врача и тем самым уменьшению вероятности неблагоприятного течения болезни.

      1.4. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

      Определение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, в основе которого лежит несоответствие коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.

      Распространенность. ИБС относится к числу самых распространенных заболеваний и является одной из ведущих причин смерти населения экономически развитых стран. В Российской Федерации ИБС стойко занимает первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения – на долю этого заболевания приходится около половины смертей от сердечно-сосудистых причин. С учетом того что смертность от заболеваний системы кровообращения в течение последних 10 лет составляет около 55 % общей смертности населения, каждая четвертая смерть в нашей стране обусловлена ИБС.

      Этиология. В большинстве случаев ИБС развивается вследствие атеросклероза коронарных артерий, поэтому факторы риска атеросклероза одновременно являются и этиологическими факторами ИБС. К числу основных факторов, способствующих развитию ИБС, относятся дислипидемия, АГ, курение и сахарный диабет. Важными немодифицируемыми факторами риска ИБС являются возраст, мужской пол и неблагоприятный семейный анамнез. Кроме того, вероятность развития ИБС связана с ожирением, гиподинамией, диетическими, социально-экономическими и другими модифицируемыми факторами риска.

      Классификация. Общепринятой классификации ИБС до настоящего времени не существует. Для решения задач клинического характера используется рабочая классификация ИБС, приведенная ниже.

      Рабочая классификация ИБС:

      1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).

      2. Стенокардия:

      2.1. Стабильная стенокардия напряжения.

      2.2. Нестабильная стенокардия:

      2.2.1. Впервые возникшая стенокардия.

      2.2.2. Прогрессирующая стенокардия.

      2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

      2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

      3. Безболевая ишемия миокарда.

      4. Микроваскулярная стенокардия («синдром Х»).

      5. Инфаркт миокарда:

      5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый,

Скачать книгу