автоматическим анализом и визуализацией на экране дисплея. Внедрение этого метода в клиническую практику и экспериментальную нейрофизиологию позволило получить принципиально новые данные о функциональной организации головного мозга.
Метод ЭЭГ сыграл основную роль в развитии современных представлений о патогенезе эпилепсии и до настоящего времени имеет решающее значение для диагностики этого заболевания.
ЭЭГ записывается в расслабленном состоянии исследуемого, при закрытых глазах. После записи фоновой активности применяются функциональные пробы: кратковременное открывание глаз, световую ритмическую стимуляцию (фотостимуляция), звуковую стимуляцию (фоностимуляция), глубокое дыхание в течение 3 – 5 мин (гипервентиляция).
В ЭЭГ взрослого бодрствующего человека биоэлектрическая активность состоит главным образом из ритмических волн частотой 8 – 13 колебаний (Гц) в секунду (альфа-ритм) и амплитудой 50 – 100 мкВ, преимущественно выраженных в задних отделах головного мозга (максимально – в затылочных отведениях). В передних отделах головного мозга преобладают более быстрые колебания частотой 14 – 35 Гц и амплитудой 15 мкВ (бета-ритм).
Патологические изменения деятельности головного мозга характеризуются более медленными колебаниями частотой 0,5 – 3 Гц (дельта-ритм) и 4 – 7 Гц (тета-ритм) разной амплитуды. Появление таких волн в определенных отведениях ЭЭГ свидетельствует об очаговом поражении головного мозга (рис. 16, а: V, VII, VIII).
Эпилептическая активность на ЭЭГ – следствие изменения функции нейронов в эпилептическом очаге. Все нейроны эпилептического очага возбуждаются синхронно. В результате возникает гиперсинхронный (высокоамплитудный) разряд, характеризующийся особыми ЭЭГ – феноменами. К ним относятся пики или спайки – острые потенциалы разной, иногда гигантской (1000 мкВ) амплитуды (рис. 16, б; см. рис. 16, а: I – VI).
Рис. 16. Изменения ЭЭГ при эпилепсии:
а: I ритм – пики (спайки); II ритм – «острая» волна; III ритм – «медленные» волны; IV ритм – комплекс пик – «медленная волна»; V ритм – пик «медленная волна» (2,5 – 3 к/с); VI – VIII ритм – множественные волны;
б: ПЛ – правая лобная; ПЛ – левая лобная; ПТ – правая теменная; ЛТ – левая теменная
Специфичными для эпилепсии являются сочетания пика (или острой волны) с последующей медленной волной также высокой амплитуды, так называемые комплексы «пик – волна» и «острая волна – медленная волна». Эти разряды могут быть строго фокальными, что позволяет определить расположение эпилептического очага, или билатерально-синхронными (регистрирующимися одновременно в обоих полушариях головного мозга) при вовлечении в патологический процесс серединных структур головного мозга.
Некоторым типам припадков соответствуют специфические изменения ЭЭГ: для типичных абсансов комплексы «пик – волна» частотой 2,5 – 3 Гц, для миоклонических припадков комплексы «множественный пик – волна» и т.
