объем». Конечно-систолический объем делится на остаточный – который остается после самого мощного сокращения и резервный – который может выбрасываться дополнительно при усиленной работе. За 1 мин у взрослого человека сердце перекачивает 4,5–5 л крови – это «минутный объем».
4. Методы исследования деятельности сердца
Электрокардиография (ЭКГ) – метод графической регистрации электрической активности сердца при помощи электродов, помещаемых на различные участки поверхности тела. ЭКГ отражает процессы возбуждения и его распространения по сердечной мышце. Впервые электрокардиограмма была зарегистрирована в 1887 г. А. Уоллером. Метод электрокардиографии основан на том, что в процессе распространения возбуждения по миокарду возникает разность электрических потенциалов, при этом поверхность невозбужденных кардиомиоцитов несет положительный заряд, а возбужденных – отрицательный. В каждый данный момент в сердце имеется участок, находящийся в состоянии покоя, и участок, пришедший в состояние возбуждения. Между этими участками возникает разность потенциалов. Возбуждение последовательно охватывает сердце, и оно становится источником тока, вокруг которого образуется электрическое поле. Электрические силовые линии, исходящие из предсердий, распространяются преимущественно в сторону правой руки, силовые линии, исходящие из верхушки сердца, – в сторону левой руки и ноги. Для регистрации токов действия сердца используют специальные приборы – электрокардиографы. Предложено при регистрации электрокардиограммы использовать три стандартных отведения. Первое отведение (I): правая рука (–) – левая рука (+); второе отведение (II): правая рука (–) – левая нога (+); третье отведение (III): левая рука (–) – левая нога (+).
Кривая записи токов действия сердца называется электрокардиограмма, на ней выделяют положительные и отрицательные колебания различной амплитуды и длительности, сегменты и интервалы. Линия, регистрируемая в период, когда разность потенциалов в сердце отсутствует, называется изоэлектрической линией. Колебания называются зубцами ЭКГ, они обозначаются латинскими буквами P, Q, R, S, T. Форма и амплитуда зубцов зависит от места и способа регистрации. Сегмент – это расстояние между двумя зубцами (PQ, ST, TP). В норме сегменты расположены на изоэлектрической линии. Интервал – участок ЭКГ, включающий несколько сегментов и/или зубцов (QRS, RR, QT, PQ).
Интервал PQ (от начала зубца P до начала комплекса QRS) в целом характеризует время, за которое возбуждение от синуснопредсердного узла достигает сократительных кардиомиоцитов желудочков. Зубец Р может быть как положительным, так и отрицательным и отражает процесс охвата возбуждением предсердий.
Сегмент PQ (от конца зубца P до начала комплекса QRS) соответствует времени распространения возбуждения по предсердножелудочковому узлу, пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Зубец R всегда положительный, зубцы Q и S – отрицательные. Сегмент ST (от конца зубца S до начала зубца T) соответствует периоду времени между деполяризацией желудочков
