(исключая поверхностные ссадины) сопровождается повреждением кровеносных сосудов, то обязательным их следствием является кровотечение, выраженность которого, в том числе, зависит от калибра и количества поврежденных сосудов, продолжительности жизни после травмы. Поэтому наличие ПРИЗНАКОВ (СЛЕДОВ) КРОВОТЕЧЕНИЯ И КРОВОИЗЛИЯНИЙ, а также свертков (не сгустков!) излившейся крови, издавна считалось показателем прижизненности повреждений.
Для прижизненного повреждения характерно не только кровоизлияние, как таковое, но и распространение его за пределы поврежденных тканей и органов, а также пропитывание тканей кровью. При прижизненных повреждениях крупных (магистральных) артерий происходит истечение крови струей (под давлением) с формированием брызг крови на коже, одежде, окружающих предметах.
Безукоризненный признак прижизненности – ЯВЛЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ (изменение цвета кровоподтеков и др.).
Значительную помощь в дифференциальной диагностике прижизненных и посмертных повреждений оказывают дополнительные лабораторные исследования, и прежде всего ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ (МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ). В рамках последнего в области повреждения можно выявить самые начальные этапы воспаления, которые невозможно обнаружить макроскопически (краевое стояние лейкоцитов в сосудах (через 30–40 минут после травмы), их миграцию и скопление (инфильтрация) в очаге повреждения (через 1–2 часа после травмы), начинающийся отек тканей, образование тромбов в сосудах и др.).
На этом мы закончим рассмотрение общих вопросов судебно-медицинской травматологии, знания которых достаточно для студента-юриста, поскольку на этой основе возможно понимание некоторых необходимых для начала юридической деятельности частных аспектов судебно-медицинской травматологии.
Ранее уже указывалось, что повреждения от механических факторов занимают первое место по частоте среди всех повреждений. Поэтому на судебно-медицинские аспекты именно механических повреждений мы обратим особое внимание и рассмотрим их в последующих лекциях.
ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Механическое повреждение (как и любое другое) представляет собой результат взаимодействия орудия травмы и повреждаемой части тела. Отсюда логически вытекает вывод, что характер, объем, морфологические особенности и клинические проявления повреждения будут зависеть как от свойств орудия травмы, так и от свойств и особенностей повреждаемой части тела.
Различные свойства орудия травмы и особенности повреждаемой части тела обусловливают чрезвычайное многообразие возникающих механических повреждений, каждое из которых, по существу, является индивидуальным и неповторимым.
Вместе с тем поскольку все материальные предметы (как потенциальные повреждающие факторы механической природы) имеют некоторые общие, присущие только им свойства и общие механизмы, при которых возникают повреждения, а особенности повреждаемых частей тела также поддаются типизации,
