капли, вложить комочек ваты, смоченный раствором водорода пероксида, прижать крыло носа пальцем на несколько минут.
В случаях рецидивирующих кровотечений сосудистой зоны носа следует обратиться к врачу, который должен произвести термическое или химическое прижигание кровоточащего участка.
Обильные носовые кровотечения чаще всего возникают из глубинно-верхних отделов носа из-за разрыва или эрозии достаточно крупного сосуда. При этом массивность кровотечения не позволяет врачу в деталях рассмотреть место повреждения. Задача врача в такой ситуации заключается в скорейшей остановке кровотечения с помощью передней тампонады носа. Начинают тампонаду носа узким марлевым тампоном со стороны поражения. Если односторонняя тампонада носа не приводит к желаемому результату, следует затампонировать и вторую половину носа. После произведенной тампонады носа на него накладывается специальная пращевидная повязка (рис. 9). Она необходима для фиксации переднего тампона и предотвращения его выпадения; сбора сукровицы из носа и возможных выделений серозного секрета; оценки и контроля качества тампонады.
Рис. 9. Этапы изготовления пращевидной повязки
По завершении тампонады и прекращении кровотечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий для установления его причин (собрать анамнез, измерить артериальное давление, произвести исследование общего анализа крови и общий осмотр больного). Исходя из установленного диагноза, следует начать адекватное лечение (ввести средства, снижающие артериальное давление, препараты, улучшающие систему свертывания крови, и т. д.).
Больного госпитализируют в случае неэффективности произведенной передней тампонады, о чем свидетельствует продолжающееся стекание крови по задней стенке глотки, а также при неустановленном диагнозе или необходимости продолжения лечения выявленного заболевания.
Очень важно успокоить больного. Он должен знать, что любое носовое кровотечение обязательно будет остановлено. Вопрос только в способе остановки и времени лечения. Во многом это определяет основной диагноз. Поэтому чем раньше врач сможет выявить заболевание и начать лечение, тем лучше будет дальнейший прогноз. Следует отметить, что появление носовых кровотечений может быть связано с определенными изменениями в организме женщин (менструальным циклом), а также явиться предвестником очень серьезных заболеваний системы крови, например таких, как лейкоз. Кроме того, рецидивирующие носовые кровотечения могут приводить к развитию вторичной анемии. Основная проблема, на которую следует обратить внимание, заключается в том, что многие заболевания носят хронический характер и требуют постоянного, а не единичного контроля за артериальным давлением крови с длительным, а иногда и постоянным приемом медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Проще предупредить носовое кровотечение, чем его лечить.
Как избежать появление
