используемых препаратов; обеспечение релаксации жевательных мышц и подавление секреции слюнных желез.
Различают ингаляционный, неингаляционный и комбинированный виды наркоза.
Наиболее часто используемым вариантом общего анестезиологического пособия в амбулаторных условиях является комбинированное обезболивание. Оно достигается местной анестезией и применением внутримышечного или внутривенного анестезиологического пособия.
Задачей комбинированного обезболивания является достижение седативного эффекта и потенцирование анестезии. Для этой цели используют препараты группы диазепама, фентанил, баралгин, трамал и др.
Использование ингаляционного наркоза с интубацией трахеи и миорелаксантов в амбулаторной практике возможно лишь в условиях однодневного стационара.
Перед применением общего обезболивания следует убедиться в том, что больной явился натощак или, по крайней мере, последний раз принимал пищу не менее 5 – 6 ч назад. Предварительно должен быть опорожнен мочевой пузырь, из полости рта извлечены съемные протезы. Врач должен тщательно собрать анамнез, измерить артериальное давление, определить характер и частоту пульса, провести дыхательные пробы. В процессе подготовки больного к плановой операции, перед ее началом, ему могут быть назначены малые транквилизаторы. В основном это препараты бензодиазепинового ряда: диазепам, реланиум, феназепам, седуксен, валиум, сибазон. Их применение стабилизирует эмоциональный фон пациента, повышает порог болевой чувствительности, облегчает введение в наркоз и создает предпосылки к уменьшению дозы наркотических препаратов и анальгетиков, снижает вероятность нежелательных рефлекторных влияний в процессе операции.
При проведении обезболивания должны быть соблюдены следующие обязательные условия:
– наличие высококвалифицированного медицинского персонала;
– мониторинговый контроль за состоянием пациента в течение всего периода его пребывания под наркозом;
– полное обеспечение оборудованием для дозированного введения лекарственных веществ;
– наличие наркозно-дыхательной аппаратуры;
– наличие кислорода;
– наличие набора для оказания неотложной помощи больному;
– наличие дефибриллятора.
Для проведения ингаляционного наркоза, в условиях поликлиники используют наркозные аппараты «УНАП-2», «НАРКОН-2», «ПОЛИНАРКОН», «АВТОНАРКОН-С 1» и др. Большое значение в анестезиологическом обеспечении амбулаторной стоматологии имеет применение ларингеальной маски. Ее использование обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, профилактику обтурационной асфиксии и создает оптимальные условия для работы стоматолога.
В арсенале клинической анестезиологии имеется целый ряд ингаляционных анестетиков: закись азота, фторотан
