мазка в количестве не менее 2 (лучше 3 – 5) препаратов каждого с оформлением направления и срочной доставкой в лабораторию дежурного стационара (амбулаторно-поликлинического учреждения, учреждения санэпиднадзора). Выбор лаборатории определяется приказом территориального органа управления здравоохранения.
Диагноз ставится на основании выявления перечисленных симптомов и эпиданамнеза в примерной формулировке: «Малярия (клинически диагностированная)» с указанием осложнения (кома, острая почечная недостаточность, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезенки).
При неясном диагнозе и при перечисленных выше особенностях — «Подозрение на малярию».
Скорая медицинская помощь:
а) при малярийной коме:
– глюкоза 5 % раствор внутривенно капельно с добавлением преднизолона 60 мг (гидрокортизона 250 мг)5;
– панангин 10 мл внутривенно;
– лазикс (фуросемид) 1 % раствор 1 мл внутривенно;
– магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутримышечно.
б) при острой почечной недостаточности и гемоглобинурической лихорадке:
– немедленная отмена препаратов, вызывающих гемолиз;
– грелки к пояснице;
– натрия бикарбонат 4 % раствор (при его отсутствии полиионный раствор или изотонический раствор натрия хлорида) внутривенно капельно с добавлением эуфиллина 2,4 % раствора 10 мл и лазикса 1 % раствора 4 – 6 мл.
Противопоказаны: слабительные, психотропные средства, транквилизаторы, а также промывание желудка.
Тактические мероприятия:
1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.
2. Экстренная доставка препаратов крови в лабораторию с записью в карте вызова о взятии крови на анализ и отметкой ответственного лица лаборатории о приеме препаратов. Заслуживает внимания принятая в некоторых регионах система доставки больных (при их отказе от госпитализации) в дежурную лабораторию для взятия крови на анализы силами опытных лаборантов.
3. Экстренное извещение территориального отделения санэпиднадзора, можно по телефону, с обязательной эпидинформацией, подробно записанной в карте вызова.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (МКБ-10, КЛАСС 4). САХАРНЫЙ ДИАБЕТ С КОМОЙ (Е10.0)
Неотложные состояния при сахарном диабете представлены гипогликемической и диабетической комой. Выделение в диабетической коме кетоацидотической и гиперосмолярной комы выходит за пределы профессиональной компетенции фельдшера скорой помощи.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА (Е10.0)
Гипогликемическая кома – острая нехватка глюкозы в организме, приводящая к острому нарушению функции мозга и сердечно-сосудистой системы, в первую очередь мозгового и коронарного кровообращения с неблагоприятным прогнозом.
Непосредственной
Объем инфузии определяется сроком доставки в стационар.
