пиромания – непреодолимое влечение к поджогам;
– клептомания – влечение к воровству. Наиболее часто наблюдается у истеричных, лживых, фантазирующих личностей.
Вообще же импульсивные влечения наиболее часто наблюдаются как следствие органических поражений мозга.
К вышеперечисленным расстройствам весьма близки извращения инстинктивных влечений. Так, медработники, занимающиеся душевными расстройствами в детском и подростковом возрасте, нередко сталкиваются с анорексией – утратой чувства голода и отсутствием желания потребления пищи. Анорексия – сложный феномен различного происхождения и будет рассмотрен более подробно в главе, посвященной детской психиатрии. Противоположным расстройством является булимия – усиление влечения к пище, постоянный волчий голод. Булимия и анорексия нередко сменяют друг друга, но булимия в ряде случаев наблюдается и самостоятельно – при органических поражениях головного мозга и врожденной умственной отсталости.
Переходя к двигательным расстройствам, прежде всего отметим, что одним из наиболее частых психических нарушений является двигательное возбуждение. Оно может сопровождаться возбуждением и других сфер психической деятельности (эмоций, мышления и др.), тогда оно называется психомоторным возбуждением. Так, мы уже упоминали о двигательном возбуждении в структуре маниакальногосиндрома (вместе с эйфорией и ускорением мышления). Двигательное возбуждение сопровождает наплыв галлюцинаций (например, при алкогольном делирии или шизофрении) или развитие бредовых идей преследования (под влиянием устрашающих галлюцинаций, страха, уверенности, что замышляют его убийство, хотят изуродовать, превратить в другое существо и т. п., пациент обращается в бегство или совершает бессмысленные агрессивные поступки).
С другой стороны, в психиатрической практике наблюдается возбуждение и чисто двигательное. Таково, например, кататоническое возбуждение, заключающееся в бессмысленных перемещениях, стереотипном повторении одних и тех же слов и движений или повторении слов и жестов окружающих. При другом виде двигательного возбуждения – гебефреническом – характерно нелепо-дурашливое поведение (гримасничанье, кривляние, смех, нелепые шутки и т. п.).
Одним из наиболее частых двигательных расстройств является и двигательная заторможенность. Крайнее его выражение – ступор, полная обездвиженность. Резкая двигательная заторможенность, вплоть до ступора, может развиваться при депрессивном синдроме, вместе со снижением настроения и замедлением мышления. Как указано в этом разделе, значительная двигательная заторможенность характерна для апатоабулического синдрома.
Вместе с тем кататонический ступор является чисто двигательным расстройством. Пациент в состоянии выраженного кататонического ступора лежит совершенно неподвижно, речь при этом также отсутствует; характерны отказы от пищи, и обеспечение питания пациента требует
