одним удобным словом бронхоспазм.
Скопление в просвете бронхов слизи приводит к возникновению хриплого дыхания, к частому кашлю, продуктивность которого зависит от свойств мокроты: мокрота густая и плотная – кашель непродуктивный, мокрота жидкая – кашель продуктивный, приносящий облегчение. Очень типичный симптом бронхитов – характеристики дыхания существенно меняются после эпизодов кашля: дышал хрипло и тяжело, закашлялся, отошла мокрота, стало многократно легче.
Специфические «бронхитные» симптомы – одышка, обусловленное скоплением мокроты хриплое дыхание, бронхоспазм – все это значительно легче проанализировать при аускультации. Более того, есть целый ряд характерных признаков, превращающих аускультацию в незаменимый и очень эффективный метод диагностики именно при бронхитах.
Важнейший аускультативный симптом воспаления бронхов – жесткое дыхание. Выраженность этого признака дает возможность не только ответить на вопрос – есть бронхит или нет, но и оценить интенсивность воспалительного процесса. Громкость и частота дыхания, соотношение вдоха и выдоха, разнообразные сухие и влажные хрипы, динамика состояния после кашля, наличие или отсутствие бронхоспазма – эти очевидные и доступные аускультативные симптомы позволяют опытному врачу ответить на множество вопросов:
• есть бронхит или нет;
• есть бронхоспазм или нет;
• сколько мокроты, какая она, где она;
• насколько выражены отек, спазм, гиперсекреция, из-за чего плохо в данном конкретном случае, что надо устранять и, соответственно, какие препараты надобно использовать в первую очередь – уменьшающие отек, устраняющие спазм или облегчающие отхождение мокроты;
• на каком уровне имеет место поражение бронхов: крупные бронхи, средние, мелкие или же все;
• каковы проявления бронхита в правом и левом легком: все одинаково симметрично, справа воспаление глубже, слева больше мокроты, справа сильнее бронхоспазм и т. п.
Относительно последнего пункта следует заметить, что бронхит при ОРЗ практически всегда носит двусторонний характер, поскольку просто невозможно представить себе ситуацию, при которой вирус, бактерия или аллерген попадут в правое легкое, но оставят в неприкосновенности левое.
Ну а теперь про то, что бронхиты бывают разные…
В подавляющем большинстве случаев, когда врач произносит слово «бронхит», а дитя, соответственно, бронхитом болеет, речь идет о вирусном бронхите. На долю вирусного бронхита приходится не менее 99 % всех (!!) бронхитов. И понятен и вполне логичен тот факт, что вирусный бронхит чаще всего развивается именно на фоне ОРВИ.
Бронхит
