вирус гриппа обладает конкретным М-протеином и совершенно определенной комбинацией гемагглютинина и нейраминидазы. В результате вирус гриппа получает имя.
Как это имя получается?
• От М-протеина приходит конкретный вид вируса – А, В, С.
• Комбинация гемагглютинина и нейраминидазы записывается так: Н1N1 или H3N2.
• Еще добавляют географическое место, где этот вирус был обнаружен впервые.
• И год, когда это произошло.
В итоге имеем красивое и теперь уже вполне понятное имя:
А/Нью-Джерси/76/(H1N1) или А/Сидней/97/(H3N2).[54]
Теперь вернемся к изменчивости.
Таким образом, вирус имеет поверхностные белки – гемагглютинин и нейраминидазу. Молекулы этих белков в результате так называемых точечных мутаций незначительно, но постоянно меняют свою структуру. Этот процесс получил название антигенный дрейф.
В результате антигенного дрейфа структура вируса меняется очень незначительно, но даже этих мелких, несущественных, ничтожных, на первый взгляд, изменений достаточно для того, чтобы человеческие антитела потеряли свою специфичность.
– «… потеряли свою специфичность» – это как?
– Перевожу: человек переболел гриппом. В крови остались антитела: к М-протеину, к нейраминидазе, к гемагглютинину. Через год «пришел» грипп опять. Казалось бы, тот же самый грипп, но и нейраминидаза, и гемагглютинин за год подверглись мутациям (т. е. произошел антигенный дрейф), и присутствующие антитела не могут в полной мере проявить свою активность. Нет, они не то чтоб совсем не работают, но далеко не так быстро, не так энергично, как хотелось бы. Раньше (в прошлом году) было строгое соответствие, строгая специфичность: конкретный антиген – конкретное антитело. Чуть-чуть изменился антиген, специфичность потеряна… Т. е. нельзя сказать, что ключик совсем не подходит к замочку. Но пока вставишь – замучаешься, и поворачивается с трудом, и скрипит, и заедает.
Вот и получается в результате: переболев гриппом, имеем все условия к тому, чтобы через год заболеть еще раз. Но есть реальные шансы на то, что болезнь будет протекать несколько легче – ведь какие-никакие, пусть не совсем специфичные, но все-таки антитела есть.
Изменчивость вируса гриппа не ограничивается антигенным дрейфом. Достаточно редко, но возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами, и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.
В настоящее время принято считать, что способностью к антигенному шифту обладает только вирус гриппа А.[55]
Теперь мы имеем возможность объяснить определенные закономерности, демонстрирующие отличия в заболеваемости
Имя вирусу дает конкретная вирусологическая лаборатория, где вирус, собственно, и обнаруживается. Поэтому в имени может присутствовать еще одна цифра – порядковый номер исследования или номер вируса, выделенного в данном году в данной лаборатории. И тогда имя выглядит так: А/Сидней/5/97/(H3N2).
Кстати, поскольку вирус гриппа В не обладает способностью к шифту, то в имени вируса все эти Н и N не указываются. И выглядит имя скромнее: В/Янамаши/166/98, В/Пекин/184/93, В/Сичуань/37/99.
