разворачиваются через один-два часа, и большая их часть действует около суток. «Длительные» инсулины начинают работать через три-четыре часа после инъекции и действуют дольше суток. Эти обобщенные сведения можно проиллюстрировать графиками 2 и 3 на рис.3.1, и нам совершенно понятно, что кривая действия для «короткого» инсулина имеет резкие подъем и спад, а кривая для «промежуточного» инсулина более плавная и растянутая во времени.
Однако в таблице 3.1 есть масса непонятного. Перечислим, что именно.
1. Почему во многих случаях указан временной интервал для начала и окончания действия инсулина, а не точное число?
2. Почему так велик разброс значений? Можно примириться с тем, что инсулин начинает действовать в промежутке от часа до полутора, но вот окончание действия 16—24 часа дает неопределенность целых восемь часов!
3. Не очень понятно, чем различаются между собой смешанные инсулины одной и той же серии. Зачем же тогда делать несколько смесей разной концентрации?
Чтобы ответить на эти вопросы (назовем их так: вопрос Первый, Второй и Третий), нам необходимо еще многое узнать. Начнем, как говорится, по порядку, и рассмотрим далее некоторые важные проблемы.
Во-первых, откуда нам известно, что временные характеристики инсулинов именно таковы, как в приведенной выше таблице? Мы взяли их из проспектов фирм-производителей и инструкций, вложенных в упаковки с инсулинами. Приведенные там данные носят сугубо ориентировочный характер, и только долгая лечебная практика может их подтвердить. Например, хотя для «длительных» инсулинов указываются сроки действия до 26—30 часов, реально они действуют не дольше суток. Равным образом «промежуточные» инсулины действуют скорее не 22—24 часа, а 16—18 часов.
Теперь возникает законный вопрос: почему бы не уточнить эти показатели на практике? Ведь инсулин получают миллионы людей, так что статистическая база поистине огромна! Но не будем обвинять врачей в нерадивости и продолжим наше рассмотрение.
2. Зоны для инъекций инсулина
Эти зоны представлены на рисунке 3.2, и мы назовем их так: «живот» – зона пояса слева и справа от пупка с переходом на спину; «рука» – наружная часть руки от плеча до локтя; «нога» – передняя часть бедра от паха до колена; «лопатка» – традиционное место уколов «под лопатку». Оказывается, эффективность действия инсулина зависит от места инъекции, и эту зависимость вам необходимо знать: с «живота» всасывается и идет в работу 90% введенной дозы инсулина, и, кроме того, инсулин начинает действовать быстрее; с «руки» или «ноги» всасывается 70% введенной дозы, и инсулин разворачивается медленнее; с «лопатки» всасывается только 30% введенной дозы, и инсулин разворачивается медленнее всего.
Усвоив этот важный факт, двинемся дальше и рассмотрим несколько рекомендаций относительно зон инъекций:
1. Лучшие точки для инъекций расположены слева и справа от пупка на расстоянии двух пальцев. Эти точки лучшие в том смысле, что отсюда инсулин всасывается почти полностью и быстрее всего.
2. Вы
