смешивание никаких проблем не создает, если глаза видят и руки не трясутся.
4. «Многих трудностей» нет, время – примерно две-три минуты, а вот неловкое положение – это правда.
Главное преимущество шприц-ручки в том и заключается, что можно ввести инсулин где угодно, не раздеваясь. И есть еще один важный момент, почему-то не отмеченный в проспекте: игла шприц-ручки еще тоньше иглы в хорошем шприце, и она практически не травмирует кожу. Мы, однако, надеемся, что в практику войдет инсулин перорального применения (т. е. в таблетках), и тогда шприцы и ручки станут ненужной архаикой.
А теперь поговорим о недостатках шприц-ручек.
1. Шприц-ручка – прибор многократного применения, и рано или поздно она ломается. Ремонтировать ее невозможно и не нужно – если нарушится точный механизм установки дозы, последствия могут быть самыми неприятными.
2. Шприц-ручка – дорогой прибор, стоимостью примерно 50 долларов, а диабетику надо иметь три ручки: две – рабочих, одну – на замену. За 150 долларов можно купить 1500 хороших шприцов, которых хватит на десять лет.
3. Снабжение пенфилльным инсулином организовано в России хуже, чем инсулином во флаконах, и это вполне понятно: шприц-ручки имеют у нас немногие, прежде всего дети и инвалиды по зрению. Кроме того, некоторые компании выпускают свои шприц-ручки и гильзы, подходящие только к ним (даже разные гильзы к разным модификациям своих ручек – см. таблицу 8.4).
4. Готовые смеси инсулинов задают больному жесткую программу действий. Лучше смешивать инсулин самому; захотели вы съесть лишнее яблоко – добавили две лишние единицы инсулина.
5. Для некоторых людей шприц-ручки неприемлемы по психологическим причинам. Они хотят сами набрать дозу и видеть, сколько они набрали, а ручка вводит инсулин «втемную».
Нельзя отрицать, что шприц-ручка – удобная вещь, но пусть ее техническое совершенство не заставляет забыть о главном. А главное формулируется так:
ГДЕ И ЧЕМ ВЫ СДЕЛАЕТЕ ИНЪЕКЦИЮ – НЕ СТОЛЬ УЖ ВАЖНО;
ВАЖНО, ЧТО И СКОЛЬКО ВЫ ПОТОМ СЪЕДИТЕ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ПРИЗНАКОВ ГИПОГЛИКЕМИИ ИЛИ, НАОБОРОТ, ГИПЕРГЛИКЕМИИ.
Так что насчет ручек думайте сами, решайте сами. А мы предложим вашему вниманию таблицу 8.4, в которой представлена информация о шприц-ручках.
Таблица 8.4. Характеристика шприц-ручек
Примечания: Шприц-ручки «Бектон Дикинсон» используются с гильзами ряда фирм. Так, в частности, шприц-ручка «БД Пен Ультра» на 1,5 мл используется с инсулинами «Лилли» и «Ново Нордиск», а «БД Пен Ультра» на 3 мл – с инсулинами «Лилли» и «Берлин-Хеми».
10. Методика инъекций инсулина. Смешивание инсулинов. Последствия инъекций
Методика инъекций является очень важным, но сравнительно простым моментом, так что через пять-шесть дней диабетик уже уверенно пользуется шприцом. Рассмотрим все операции, связанные с инъекциями, по пунктам:
1. Подготовка кожи. Не надо протирать место инъекции спиртом – спирт сушит кожу.
