замечания.
1. Уровень глюкозы в плазме крови примерно на десять процентов выше аналогичного показателя в цельной крови. Пациенты, привыкшие к прежнему способу измерения, иногда начинают пересчитывать показатель по плазме в показатель по цельной крови, уменьшая данные глюкометра на 10 %. Не нужно этим заниматься, это порождает путаницу. Забудьте о прежнем способе, ознакомьтесь с новыми нормативами и ориентируйтесь на них.
2. Норматив «менее 8,9 ммоль/л через два часа после еды у здорового человека» может показаться слишком большим, так как уровень 8,9 ммоль/л более характерен для диабетика. Объяснение таково: у здорового человека сахар может подняться до 8,9 ммоль/л (например, если он съест много сладкого), но этот подъем кратковременный. У человека с диабетом уровень 8,9 ммоль/л может держаться долгое время (несколько часов).
Диабет диагностируется в том случае, если:
сахар натощак: равен или больше 7,0 ммоль/л;
через два часа после еды: равен или больше 12.2 ммоль/л.
Нарушением толерантности к глюкозе (стадия предиабета) считается ситуация, когда тощаковый сахар меньше 7,0 ммоль/л, но сахар через два часа после еды равен или больше 8,9 ммоль/л, но меньше 12.2 ммоль/л.
В дальнейшем мы будем использовать показатель уровня глюкозы в плазме капиллярной крови (крови из пальца). Иными словами, мы будем ориентироваться на те показания, которые вы получаете при помощи своего глюкометра.
3. Функции печени, почек и понятие о почечном пороге
В заключение первой главы рассмотрим еще два вопроса, связанных с функциями печени и почек.
Печень – замечательный орган; во-первых, она служит нам как бы «токсикологической лабораторией», в которой нейтрализуются всевозможные вредные вещества, а во-вторых, обладает огромной способностью к восстановлению; образно говоря, печень способна привести саму себя в нормальное состояние – если только она не поражена хронической болезнью (например, гепатитом). Это важное обстоятельство; иногда диабетику приходится принимать препараты, влияющие на печень, но после окончания курса лечения ее функции быстро восстанавливаются. Печень является «складом» или «депо» сахара; около 60 % глюкозы, поступающей в организм здорового человека в состоянии покоя, преобразуется в гликоген и хранится в печени «про запас» – на тот случай, когда концентрация сахара в крови резко упадет и понадобится его «добавить». Для диабетика это первая линия обороны в защите от гипогликемии, т. е. аномально низкого содержания сахара в крови. Напомним, что, кроме печени, мышечные и жировые ткани также обладают резервами, способными добавить глюкозу в нашу кровь.
Почки в нашем организме являются своеобразным «очистным сооружением». Почки пронизаны множеством мелких капилляров, к ним течет кровь от всех органов тела, и при этом, если какое-либо вещество содержится в крови в слишком большом количестве, оно выводится через почки с мочой. В обычной ситуации, когда уровень сахара в крови не превосходит определенной величины, глюкоза не выделяется с мочой. Кровь протекает
