когда отсутствие лекарства приводит к абстиненции[49].
• лекарственная аллергия – причины этого явления, а также его симптомы и принципы профилактики мы рассмотрим самым подробным образом в третьей главе нашего справочника (см. 3.4.).
1.6.6. Нежелательные эффекты и побочное действие лекарств
Побочное действие лекарств – это возникновение нежелательных, вредных, опасных для организма реакций при использовании лекарственных средств в обычных (терапевтических) дозах.
На практике нередко имеют место ситуации, когда опасные для здоровья реакции обусловлены использованием токсических доз фармакологического средства, т. е. доз, превышающих высшие терапевтические. Теоретически подобные реакции не рассматриваются в качестве побочных – они называются токсическими. Тем не менее передозировка лекарственных средств – явление очень распространенное, и для большинства врачей токсическое действие является логичным вариантом побочного.
Некоторые факты в качестве информации к размышлению:
• лекарств без побочного действия не существует!
• при лечении в амбулаторных условиях побочные эффекты отмечаются в среднем у 5 % больных[50];
• при лечении в стационаре побочные эффекты имеют место у 20–50 % больных, что логично объясняется большей интенсивностью лечения и большей фармакологической активностью используемых лекарств;
• 0,5 % всех побочных реакций несут в себе реальную угрозу для жизни пациента;
• около 60 % всех назначений лекарств либо нерационально, либо нецелесообразно!!!
Вероятность побочных эффектов связана не только со свойствами конкретного лекарственного препарата, но и с индивидуальными особенностями организма того, кто этим лекарством лечится. Пациенты, у которых эта вероятность выше среднестатистической, представляют собой так называемые группы риска.
Группы риска по вероятности побочного действия лекарств:
• беременные;
• дети раннего возраста, особенно (!) недоношенные новорожденные;
• пожилые люди;
• пациенты с болезнями печени и почек;
• пациенты, занимающиеся самолечением;
• пациенты, принимающие одновременно более 4 препаратов.
Существует несколько критериев, по которым побочные эффекты могут быть классифицированы. Эти критерии фактически дают ответ на вопрос:
Какими бывают побочные эффекты?
• прогнозируемыми, т. е. вполне вероятными, ожидаемыми, типичными для данного препарата, и непрогнозируемыми;
• дозозависимыми, когда вероятность и тяжесть зависят от дозы, и не связанными с дозой;
• острыми
Приведенный показатель многими исследователями рассматривается как заниженный в 3–4 раза. Очевидно, что далеко не всегда врач получает информацию о побочных эффектах лечения, возникших у пациента дома.
