качественно новое состояние женского организма, при котором и плод, и плацента являются активными производителями гормонов и гормоноподобных веществ.
Три основных гормона, которые доминируют при беременности и влияют на работу многих органов, – это эстрадиол, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Первые два производятся как материнским организмом, так и плодом и плацентой, третий – плацентой. Без нормального количества и соотношения данных гормонов беременность прогрессировать не будет, но и искусственное вмешательство в баланс этих важнейших веществ тоже может закончиться прерыванием беременности.
Важную роль в успешном протекании и завершении беременности играет щитовидная железа, на функцию которой многие врачи не обращают внимания. Оказывается, гормоны щитовидной железы очень близки по строению к женским гормонам, поэтому, присутствуя в организме в повышенном или пониженном количестве, они могут вызывать в некоторых органах изменения, напоминающие симптомы самых разных заболеваний (например, отечность и уплотнение тканей молочных желез, нарушения менструального цикла и др.), что порой приводит к путанице.
Обследование щитовидной железы следует пройти до беременности. И не стоит ограничиваться УЗИ, которое зачастую неинформативно. Одно дело – видеть неизмененную щитовидную железу и совсем другое – исследовать ее функцию, определив уровни трех основных гормонов: Т3, Т4 и ТТГ (ТСГ). Нередко нормальная на вид щитовидная железа функционирует плохо. Из всех гормонов именно гормоны щитовидной железы играют самую важную роль в нашем обмене веществ. Они могут ускорять или замедлять обменные процессы в два раза, что чревато серьезнейшими последствиями для организма.
ХГЧ, уровень которого существенно повышается при беременности, имеет слабое стимулирующее действие на щитовидную железу. Поэтому в первом триместре уровень тиреотропного гормона (ТТГ) обычно незначительно понижается, хотя и остается в пределах нормы, которая для беременных составляет 0,3–4,0 mlU/L. Однако у 20 % женщин содержание ТТГ выходит за нижнюю границу нормы. Во втором триместре щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Уровни ее гормонов Т3 и Т4 также могут повышаться, поскольку возрастает концентрация тироксин-связывающего белка, который плохо фильтруется почками. После родов содержание этих веществ самостоятельно приходит в норму в течение 4–6 недель.
У беременных женщин увеличивается потребность в гормонах щитовидной железы. Поскольку беременность подавляет иммунную систему, будущие матери предрасположены к возникновению аутоиммунного тиреоидита, который после родов может перейти в гипотиреоз (заболевание, при котором понижается функция щитовидной железы). В первом триместре нередко обостряется базедова болезнь. Во втором и третьем триместрах состояние может значительно улучшаться.
