не шутит. «Принимайте дексаметазон, женщина, и не задавайте лишних вопросов о том, зачем вам его назначили». Знакомая картина?
Давайте поговорим о мужских половых гормонах в женском организме и о том, насколько обоснованно назначение стероидных препаратов женщинам (как беременным, так и небеременным). Для большинства врачей женская эндокринология, то есть отрасль медицины, изучающая гормональный фон женщин, – это настоящий дремучий лес. В мединститутах ее практически не изучают, если не считать нескольких часов лекций, посвященных в основном теме регуляции менструального цикла.
Как правило, врачи знают, что в женском организме важную роль играют эстрогены и прогестерон. А вот наличие мужских половых гормонов – андрогенов, и прежде всего тестостерона, – по их мнению, означает что-то плохое. Почему в женском организме должны быть мужские половые гормоны? Женщина ведь не мужчина. Логично? Но это неправильная логика.
Мужские половые гормоны играют очень важную роль в жизни женщины.
Для начала окунемся в мир женской физиологии, чтобы понять, откуда появляются мужские половые гормоны и для чего они нужны.
Практически все гормоны человека по химической структуре представляют собой стероидные вещества. Мы с вами не будем углубляться в строение стероидов, однако необходимо помнить, что все стероидные гормоны имеют одного предшественника – холестерин (в англоязычном варианте – холестерол). Да, у нас принято считать, что он наносит «страшный вред» здоровью, но на самом деле холестерин чрезвычайно важен для организма.
Я опущу описание химических процессов, происходящих в организме женщины при синтезе половых гормонов – женских и мужских, однако подчеркну, что все они – производные холестерина, а кроме того, многие из них фактически являются промежуточными звеньями одной длинной цепи химических реакций. Разница в исходе реакции зависит от вмешательства определенных веществ – ферментов (энзимов), которые и позволяют регулировать синтез разных гормонов в количестве, необходимом организму.
Исключительно важную роль в выработке половых гормонов, в первую очередь мужских, в организме женщин играют надпочечники. Все синтезируемые надпочечниками гормоны тесно взаимосвязаны, потому что многие из них являются результатом метаболизма (изменения, обмена) других гормонов.
Все андрогены являются дополнительными продуктами синтеза кортизола – основного гормона, вырабатываемого надпочечниками.
В организме женщины вырабатывается пять мужских половых гормонов (андрогенов), но только один из них – тестостерон – воздействует на ее органы и ткани.
Итак, какие гормоны входят в группу андрогенов? Это сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S), концентрация которого в сыворотке крови наиболее высока из всех андрогенов; дегидроэпиандростерон (DHEA); андростендион (А); тестостерон (Т); дигидротестостерон
