одновременно и в носу, и в носоглотке, а иногда и в гортани, трахее. Поэтому при насморке всегда можно найти признаки острого фарингита – «красное горло» (и не нужно делать открытий, «красное горло» при простуде – это нормально).
Вместе с тем острый ринит у детей первого года жизни может протекать достаточно тяжело (особенно в первые дни заболевания) вследствие относительно узких носовых ходов и возрастной незрелости управления дыханием. В 1-й и 2-й стадиях развития острого ринита нос может быть заложен настолько, что ребенок практически не может дышать им и сосать грудь.
Ребенок берет сосок, начинает сосать и быстро бросает. Недоедание может приводить к уменьшению массы тела, отмечаются нарушение сна, проявления повышенного беспокойства и капризность. Могут отмечаться однократная рвота, учащенный и обводненный стул, усиливаются проявления детских колик (последнее – у детей первых месяцев жизни). При дыхании ртом ребенок может заглатывать воздух, что также усиливает беспокойство.
Со временем отделяемое из носа становится более густым, количество его уменьшается, ребенок выздоравливает.
Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка острый ринит (или инфекционный насморк), являются:
✓ признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и пр.), кашель (чаще поверхностный, больше проявляющийся ночью и по утрам после пробуждения);
✓ жалобы ребенка или его родителей на наличие чихания, заложенности носа, отделяемого из носа слизистого характера;
✓ отсутствие признаков, характерных:
✓ для аллергического насморка;
✓ медикаментозного насморка (т. е. вызванного действием лекарств, наиболее часто продолжительным применением сосудосуживающих препаратов),
✓ вазомоторного насморка (т. е. вызванного расстройствами нервной системы локального или общего характера),
✓ острого синусита или обострения хронического синусита. Каждое из инфекционных заболеваний имеет характерную клиническую картину, на которую и следует опираться в диагностике.
Прогноз при остром рините, как правило, благоприятный, выздоровление обычно наступает через 7—14 дней.
Если проявления острого ринита не исчезают через 10–14 дней после начала заболевания (или отмечается ухудшение общего состояния ребенка либо его носового дыхания), необходимо исключить развитие острого синусита (воспаление околоносовых пазух) или других осложнений и, возможно, изменить лечебные мероприятия.
К возможным бактериальным осложнениям острого ринита, как и при любом простудном заболевании или ОРЗ, относят развитие воспаления околоносовых пазух (синусит – наиболее часто), воспаления среднего уха (отит – достаточно часто у детей первых трех лет жизни), острого тонзиллита (ангины) или обострения
