остался в норме. Уровень гомоцистеина увеличился у людей, у которых снизился уровень витамина B12, доказывая тем самым, что снижение уровня витамина В12 было закономерным. Авторы считают: «Наше исследование показывает, что причиной побочных эффектов, проявляющихся в конечном счете у некоторых пациентов, принимающих метформин, является низкая концентрация витамина В12».
Авторы пришли к выводу: «Наши данные дают веские основания для систематического исследования концентрации витамина B12 во время длительного лечения метформином». Тем не менее, хотя в настоящее время метформин является одним из наиболее эффективных средств лечения сахарного диабета II типа, до сих пор не было предпринято никаких мер по выявлению и предотвращению возникновения дефицита витамина B12 во время лечения.
Что вы можете сделать
Я предлагаю, если вы принимаете метформин, проверить уровень гомоцистеина. Если он повышенный, значит, вам необходим дополнительный прием витамина В12 – в идеале, в сочетании с другими понижающими уровень гомоцистеина витаминами: В6 и фолиевой кислотой. Рекомендуемая суточная доза этого витамина слишком низкая. Дополнительный прием B12 составляет 10 мкг в день. Хорошие поливитамины должны обеспечить организм нужным количеством этого витамина, однако если у вас низкая концентрация витамина B12 или уровень гомоцистеина слишком высокий, нужно более 500 мкг, чтобы восполнить дефицит.
С возрастом витамин В12 поглощается все хуже, а его дефицит, как известно, приводит к повреждениям головного мозга и, следовательно, ускоряет потерю памяти и повышает риск развития болезни Альцгеймера. Низкая концентрация витамина B12 приводит к повреждениям головного мозга [74]. Скорее всего, в возрасте старше 61 года, если вы будете принимать метформин, у вас будет недостаточная концентрация витамина В12 – и возможно, вы начнете принимать ингибиторы протонного насоса (препараты, выписываемые при расстройстве желудка, например Nexium), для снижения кислотности желудочного сока, который имеет жизненно важное значение для поглощения витамина B12. Учитывая эти факторы, врач должен проверить у вас уровень гомоцистеина и уровень витамина B12. Уровень гомоцистеина должен быть ниже 7. Уровень выше 9 указывает на прогрессирующие повреждения головного мозга и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Альтернатива метформину
Лучшая альтернатива метформину – моя антидиабетическая программа, которая состоит из диеты с низкой гликемической нагрузкой, дополнительного приема хрома и других питательных веществ, а также хотя бы 20 минут ежедневных физических упражнений.
Я расскажу об эффективности этой программы позже, а сейчас хочу рассмотреть другие препараты, которые также назначают при лечении сахарного диабета.
Плохие новости о препаратах сульфонилмочевины
«Амарил», «Олтар» и «Диабетон» относятся к группе
A.D. Smith, et al., «Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment: a randomized controlled trial»,
